吃他汀转氨酶反而降低了怎么回事（服用他汀后转氨酶升高与低密度脂蛋白下降）

吃他汀转氨酶反而降低了怎么回事（服用他汀后转氨酶升高与低密度脂蛋白下降）因此，服用他汀类降脂药后肝转氨酶升高可以说是一种常见的服药后反应，大多出现在初次服药的4-6周，绝大多数人转氨酶升高不会超过正常值上限的3倍，只要转氨酶升高没有突破这个限度，就不必担心他汀类降脂药对肝有损伤。即便超过了这个限度，大多是因为同时存在其它影响转氨酶的因素，应查找原因给予干预。同样的道理，肝转氨酶也是存在于肝细胞中的一种成分，在受到某些因素的影响比如脂肪肝、炎症、破损等时肝细胞中的转氨酶即会被释放到血液中，血检转氨酶即会升高。但由于肝细胞有强大的功能，且有一定的再生性，平时大约只有三分之一的肝细胞发挥生理作用，因此轻度的转氨酶升高并不代表肝功能不正常及肝脏有损伤，转氨酶升高即是肝脏损伤是很多人的一种误解。因此，对存在损伤血管内皮因素的人群，应当严格控制低密度脂蛋白，且必须达到一定的控制目标，即低于1.8mmol/L，远远低于正常人3.37mmol/L的标准，这是必须要做到的，没什

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张先生糖尿病多年，血糖虽然控制的还算可以，但血压却在不断升高，已经超过了140/90mmHg的高血压诊断标准，这是很多糖尿病病程较长的患者都会遇到的问题，提示他成为心脑血管病发生的高危人群。

对此采取必要的干预措施是必须的，其中长期服用他汀类降脂药、严格控制低密度脂蛋白是重中之重，但不少患者对长期服用他汀类降脂药总有担心，认为他汀药可造成肝转氨酶升高而损伤肝脏，常常在降低低密度脂蛋白和转氨酶升高之间徘徊，甚至有患者宁愿肝脏不受损而拒绝服用他汀类降脂药，那么该如何权衡二者的利弊呢？

首先来了解一下低密度脂蛋白升高的结果是什么？低密度脂蛋白是一种将脂肪运送进血管内皮中的运输工具，当其水平升高时转运脂肪的数量和速度就会加快，尤其是血管内皮受到高血糖、高血压的损伤后，脂肪沉积会更加严重，成为动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素，甚至比高血糖、高血压的危害还要大。

因此，对存在损伤血管内皮因素的人群，应当严格控制低密度脂蛋白，且必须达到一定的控制目标，即低于1.8mmol/L，远远低于正常人3.37mmol/L的标准，这是必须要做到的，没什么可商量的。

其次要知道他汀类降脂药是如何降低低密度脂蛋白的？他汀类降脂药是肝脏合成胆固醇所必需的酶的抑制剂，肝脏中这种酶越多合成的胆固醇越多，而低密度脂蛋白实际上就是一种大分子的胆固醇。

人体中酶的数量多少是先天决定的，不会随意增减，就比如喝酒后对酒精的分解需要依靠乙醛脱氢酶分解成乙酸，再通过乙酸脱氢酶的作用将乙醛分解成乙酸，乙酸最终分解成水和二氧化碳排出体外，机体中这种酶数量较少的人酒量很小，无论怎样锻炼喝酒，当体内这两种酶全部被激活时，酒量即达到极限，所以想通过锻炼喝酒是无法实现的。因此，要想降低低密度脂蛋白，只有通过抑制肝脏中的合成酶才能实现，这就是必须要服用他汀药的原因。

同样的道理，肝转氨酶也是存在于肝细胞中的一种成分，在受到某些因素的影响比如脂肪肝、炎症、破损等时肝细胞中的转氨酶即会被释放到血液中，血检转氨酶即会升高。但由于肝细胞有强大的功能，且有一定的再生性，平时大约只有三分之一的肝细胞发挥生理作用，因此轻度的转氨酶升高并不代表肝功能不正常及肝脏有损伤，转氨酶升高即是肝脏损伤是很多人的一种误解。

因此，服用他汀类降脂药后肝转氨酶升高可以说是一种常见的服药后反应，大多出现在初次服药的4-6周，绝大多数人转氨酶升高不会超过正常值上限的3倍，只要转氨酶升高没有突破这个限度，就不必担心他汀类降脂药对肝有损伤。即便超过了这个限度，大多是因为同时存在其它影响转氨酶的因素，应查找原因给予干预。

了解了这些知识，再来看服用他汀类降脂药后，低密度脂蛋白降低和肝转氨酶升高两种结果，孰轻孰重，哪一个会有更大的获益便一目了然了。至于确实有人服用他汀类降脂药后，肝转氨酶大幅升高并有肝损伤发生，一方面不排除极端的个体差异，更多则是因为存在其它比如患有肝硬化、急性肝功能衰竭等疾病所致，而这些情况本身就是服用他汀的禁忌。

此外，他汀类降脂药在稳定斑块避免斑块破裂形成血栓，以及减轻脂肪沉积引起炎性反应延缓脂肪变性等方面也起着不可忽视的作用。综合起来，长期服用他汀在预防心脑血管病方面的获益，相比于其引起的转氨酶升高，二者之间没有可比性，需要服用长期坚持才是明智之举。

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