拉肚子引起的眼睛肿（反复拉肚子竟然会影响到眼睛）
拉肚子引起的眼睛肿（反复拉肚子竟然会影响到眼睛）其实IBD的病因尚不明确，考虑有各种因素导致。研究表明，IBD主要和肠道组织免疫系统功能紊乱引起，同时如果父母有IBD，子女患病的几率会大。这种病高发在20-40岁的年轻人，很多人都是因为长期拉肚子或者便秘，大便带脓带血，时不时腹痛而到消化内科就诊，通过肠镜确诊发现的。当然，这当中的克罗恩病，症状更为隐蔽，在最开始的时候，可能什么症状都没有，到后面可能会突然出现肚子疼，肚子鼓包，严重的便秘，等到手术后才能发现得到诊断。今天让我们来说一说这其中的门道。#真相来了#这其实是一种很特殊的慢性肠炎，主要是发生在大肠和小肠的慢性炎症，简称IBD。这里面主要包括两种病：克罗恩病和溃疡性肠炎。这病就像潜伏在肚子里的狡猾的敌人一样，特别擅长“地道战”，药物攻击这一块，它可能会躲到另一块；药物把这个器官成功拯救，一不留意，它可能占领了另一个器官了。据国内文献报道，近5年来发现的病例数是上世纪90年代同时间段
“医生，我是来看眼睛的，干嘛要我做肠镜啊，这么恐怖的检查我不要做啊！我不过就是偶尔拉拉肚子，排排毒，眼睛不好和拉肚子有啥关系啊！”
最近，接诊了一位叫小明的患者，他孤身一人在大城市奋斗，非常不容易，熬夜、加班、长期吃外卖成了他的标配。这样时间久了，他时不时就会拉肚子。小明觉得没啥事儿，正好排排毒，减减肥。而一次次的熬夜加班后，突然有一天小明的眼睛变红，疼起来了，看东西有点不清楚了，无奈只好请假到眼科门诊来看一看。
检查完以后，我严肃地问了问小明最近的生活习惯。听说小明时常拉肚子，偶尔还会肚子疼，大便里面有点血，这些症状让我高度怀疑可能是炎症性肠病，立马建议小明到消化内科看一看，有可能要做肠镜检查。
小明这一听，不干了，这不是多余检查吗，看眼睛为啥要做肠镜？这拉肚子会和眼睛有关系？医生怀疑的炎症性肠病到底是什么？
今天让我们来说一说这其中的门道。#真相来了#
什么是炎症性肠病？- 什么是炎症性肠病？
这其实是一种很特殊的慢性肠炎，主要是发生在大肠和小肠的慢性炎症，简称IBD。这里面主要包括两种病：克罗恩病和溃疡性肠炎。这病就像潜伏在肚子里的狡猾的敌人一样，特别擅长“地道战”，药物攻击这一块，它可能会躲到另一块；药物把这个器官成功拯救，一不留意，它可能占领了另一个器官了。
据国内文献报道，近5年来发现的病例数是上世纪90年代同时间段的8倍之多，粗略估计，全世界估计有1千万人患有此病。如今IBD已经逐渐成为我国消化内科的常见慢性病，成为人无法忽视的疾病。这种病就像糖尿病、高血压一样，无法根治，只能靠药物治疗控制减少复发的次数。
- 炎症性肠病有什么表现？
这种病高发在20-40岁的年轻人，很多人都是因为长期拉肚子或者便秘，大便带脓带血，时不时腹痛而到消化内科就诊，通过肠镜确诊发现的。当然，这当中的克罗恩病，症状更为隐蔽，在最开始的时候，可能什么症状都没有，到后面可能会突然出现肚子疼，肚子鼓包，严重的便秘，等到手术后才能发现得到诊断。
- 什么原因可能会导致炎症性肠病？
其实IBD的病因尚不明确，考虑有各种因素导致。研究表明，IBD主要和肠道组织免疫系统功能紊乱引起，同时如果父母有IBD，子女患病的几率会大。
也就是说，这种病主要是免疫遗传有关，在国内外很多研究人员还在极力研究具体引起这种疾病的原因。
不单单如此，生活作息、饮食刺激、工作压力各方面都和免疫系统出问题有关。
简单介绍了一下这个特殊的肠炎之后，下面才是我们今天的重点，肠子的炎症，怎么会万里长征，跑到眼睛里面去了？这最遥不可及的距离，怎么会触碰到一起了呢？
最著名的杂志Cell的子刊Immunity在2015年刊登的一篇文章中【1】报道，在肠道里面，有一些特定的肠道菌，他们产生的蛋白会和眼睛里面的蛋白很相像。所以这些蛋白一旦在肠道里面启动了一些T细胞，那么T细胞被刺激之后，就会千里迢迢跑到眼睛里面去捣乱了。
这T细胞，就是免疫系统的老大，一旦它被刺激了之后，就会启动整个免疫系统出现翻天覆地的变化。
而炎症性肠病，就是一种和免疫系统密切相关的疾病，尤其是其中的克罗恩病，容易造成眼部疾病。看起来所以一旦免疫系统发生了变化，眼睛的免疫系统也就同样遭受到了破坏，就会得一种我们称之为“葡萄膜炎”的眼睛的免疫系统疾病。一旦不治疗，甚至于有可能会失明。
- 眼睛会有什么表现呢？
当病人得了炎症性肠病，眼睛的炎症“葡萄膜炎”的发病可能并不典型。甚至有时候，还没诊断出病人得了炎症性肠病，就发现“害了眼”。上文说的小明，其实就是个典型的例子。
会有哪些症状呢？这些症状其实很多人得了红眼病、结膜炎、角膜炎都有过类似的症状：
对光特别敏感
眼睛红
眼睛疼
视力下降
眼前有漂浮物
这也就是我们传统意义上说的“飞蚊症”，而一般飞蚊症不会有其他的症状，我之前在一篇文章里面也有详细的阐述。眼睛前面总有黑点跑来跑去，是什么原因？会不会瞎掉？
所以一旦有眼睛前面有东西飘来飘去，这反而是我们听到最需要警惕的症状，因为其他的炎症都不会有这种症状。所以希望大家也要重视。
得了炎症性肠病，我们需要做什么？当然，需要提醒大家的是，不是得了炎症性肠病的患者就一定会得眼病。其实，得了炎症性肠病的患者中，只有5%-20%左右的几率眼睛会出现问题。【2】
那么，既然发病率这么低，为什么我要特意写一篇文章呢？
我曾经碰过一个克罗恩病人，眼睛总是红疼，但是过几天就好转，没在意。结果反反复复眼睛不适，最终来检查的时候，发现自己眼睛的葡萄膜炎很重了，继发了青光眼，最终视力恢复情况很不好。如果他能早早来，可能就不是这样的结局了。#看不见就晚了#
不单单如此，一般而言，肠道疾病有多重，眼部疾病就有多重。所以一旦发现眼睛的情况比较重的时候，关于这肠炎的治疗，也要加强用药方针，不然特别容易加重或者复发。【3】
以下是我总结的5点锦囊，让我们共同努力，远离疾病：
1.知己知彼百战百胜
要知道，如果一旦得了炎症性肠病，不单单需要定期到消化内科随访，同时也要定期到眼科门诊随访。知道疾病会出现什么症状，多多和医生沟通，准备好一份必要的就诊指南，对于这个“该死”的炎症性肠病了若指掌，才能够更好的战胜它。
2.眼睛异常立马就医
一旦出现眼部疼痛、红、眼前有漂浮物，立即到医院就诊！
任何病，早期发现，都能及时治疗，避免出现更大的问题。一旦眼部病情加重，全身的用药都需要用上防止炎症性肠病的加重或者复发。
3.健康饮食防止病从口入
其实除了炎症性肠病，很多疾病都是和“吃”有关。比如糖尿病、高血压、冠心病等等。我们需要加强保护肠道的菌群，从而增强肠道的抵抗能力。
该怎么吃呢？
记住“两多两少一低”的饮食结构，也就是多蔬果、多高纤、少调味、少加工、低油脂。
4.稳定情绪驱散疾病
很多研究表明，各种负面的情绪会刺激消化道，引起肠道的不适，甚至有可能改变肠道菌群的构成，进而造成各种免疫系统疾病。所以说，情绪的平稳可以让消化道里面充斥着快乐的细菌，从而可以驱散所有的“乌烟瘴气”。
5.保持运动增强免疫
肠道和眼睛，都喜欢有规律的作息，规律的运动能够加强免疫力，抵抗免疫力低下造成的各式疾病。
炎症性肠病和很多慢性病一样，规律治疗，规律作息，规律饮食，规律就医。等到一切都规律起来了，疾病也就慢慢稳定下来。
而当中很多人可能会忽视的眼部疾病，一不注意，可能真的会造成一些无法预计的后果。
巴尔扎克曾经说过：“一个人的情绪低落，疾病就会控制他的身体。”
我们需要做的更多就是稳定住自己的情绪，多和队友（也就是医生我们）交流，共同努力，控制住这“该死”的炎症性肠病。
我是眼科医生枫姐，三甲医院主治医师，美国梅奥诊所访问一年。每日更新用眼护眼小常识，更多实用接地气的眼科科普，欢迎关注我的头条号：眼科医生枫姐。
#清风计划##我的门诊故事#
参考文献【1】Horai R er al. Microbiota-Dependent Activation of an Autoreactive T Cell Receptor Provokes Autoimmunity in an Immunologically Privileged Site.Immunity 2015 Aug 18;43(2):343-353.
【2】Nakayama LF et al. Frequency of ophthalmological posterior segment findings in patients with inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2018 Apr-Jun;55(2):188-191
【3】中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）. 中华消化杂志 2018 38(5) : 292-311.
