所有的宫颈癌都和hpv有关系吗（HPV与宫颈癌的关系）
所有的宫颈癌都和hpv有关系吗（HPV与宫颈癌的关系）HPV检测需要取宫颈分泌物进行检测。HPV从来不和血液来往，所以抽血检查是查不到它的。常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90-95%的HPV感染在2年内消退。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。HPV感染演变成宫颈癌，这个过程是十分漫长的。是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，是全世界导致妇女死亡的第二大癌症，仅次于乳腺癌。HPV与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌症和生殖道疣有关。高危型HPV持续感染，与宫颈癌的发生密切相关。宫颈癌与HPV病毒之间的关系是医学上的一个重大发现，HPV病毒是宫颈癌发展
HPV:是指人乳头瘤病毒 是小DNA病毒，是一类能引起皮肤乳头瘤样病变的病毒。
主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。
目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。
HPV分为高危型和低危型。低危型HPV病毒主要可引起湿疣，高危型HPV病毒主要可引起宫颈癌和癌前病变。
是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，是全世界导致妇女死亡的第二大癌症，仅次于乳腺癌。
三、HPV与宫颈癌的关系HPV与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌症和生殖道疣有关。高危型HPV持续感染，与宫颈癌的发生密切相关。宫颈癌与HPV病毒之间的关系是医学上的一个重大发现，HPV病毒是宫颈癌发展的必要因素和主要因素，也可以说一个女性没有HPV病毒的感染，就不会患上宫颈癌，这是一个非常绝对的观点。但是反之，这是不成立的，感染上HPV病毒不一定会患上宫颈癌。
因为缺乏医学上的知识，很多人对于感染上HPV病毒感到十分的恐惧和担忧，实际上感染上HPV病毒并不可怕，在很多女性的一生当中都会感染上一次HPV病毒，但这并不代表她们都患上宫颈癌，在HPV病毒和宫颈癌之间还有很长的演变和过程。
HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90-95%的HPV感染在2年内消退。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。HPV感染演变成宫颈癌，这个过程是十分漫长的。
四、HPV检测的应用HPV检测需要取宫颈分泌物进行检测。HPV从来不和血液来往，所以抽血检查是查不到它的。常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。
HPV及细胞学联合检测是目前宫颈癌筛查的常用方法
联合筛查的起始年龄为21岁或者有性生活3年以上，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。
五、宫颈癌筛查结果的处理：1.对于细胞学检测为ASC-US、LSIL或HPV检测为HPV16（阳性）、18（阳性）或持续HPV感染患者：建议行阴道镜检查。
2.对于细胞学检测为高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）或HSIL的患者：如果阴道镜检查充分且宫颈管取样阴性，推荐诊断性锥切。
CIN2、CIN3的处理
1.CIN3进展为癌的概率非常高，一旦诊断，需积极处理。推荐诊断性锥切。
2.CIN2中包括肿瘤性病变以及非肿瘤性病变。为了能更好的区分肿瘤性的病变，可以采用p16免疫组化染色，以提高宫颈病变组织学诊断以及病理医师之间诊断的一致性，p16阳性的CIN2按照CIN3处理，p16阴性的CIN2按照CIN1处理。
3.治疗后随访：
推荐在治疗后12个月和24个月时联合筛查，如联合筛查阴性，3年时重新筛查；如联合筛查中任何结果异常，推荐阴道镜检查同时行宫颈管取样；如所有筛查均阴性，即使年龄超过65岁，仍然需要至少20年才回归常规筛查。
六、关于宫颈癌疫苗2006年，世界上第一个肿瘤疫苗----宫颈癌疫苗问世，显著降宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌症和生殖道疣的发生风险，同时，还可降低母婴传播HPV的风险。使宫颈癌成为首个可以通过疫苗预防癌症。宫颈癌疫苗对9-45岁的女性都有防治效果，女性若在首次性生活行为之前进行宫颈癌疫苗注射，会降低90%的宫颈癌及癌前病变。
七、宫颈癌疫苗的种类二价、四价、九价
二价疫苗：在全球及中国已获准在9 ~ 45 岁女性中用于预防HPV16 和18 型引起的宫颈癌前病变和宫颈癌。
四价疫苗：在全球批准适用于20~45 岁女性预防由HPV6/ 11/16/ 18 型感染所引起的癌症、癌前病变、不典型病变、生殖器疣以及感染。
九价疫苗：在全球批准适用于9 ~26 岁的女性，以预防HPV16、18、31、33、45、52和58型。
预防性HPV 疫苗对无HPV感染的人群有高度的有效性。
二价和四价疫苗对HPV16/ 18 导致的宫颈高级别癌前病变及阴道和外阴高级别癌前病变及癌的保护率可达98.0% ~100.0% 。
四价疫苗还可预防90% ~100% 的HPV6/ 11 引起的男性阴茎、肛周及外阴的尖锐湿疣。
九价疫苗除具有四价疫苗对HPV6/ 11/ 16/ 18持续感染及相关病变的预防效果外 还能预防由HPV31/ 33/ 45/ 52/ 58 引起的约97%宫颈、外阴及阴道部位的高级别癌前病变和癌 。
九、宫颈癌疫苗注射后注意问题1.注射疫苗之后的一周内不能喝酒 、抽烟，切记使用辛辣 、刺激类的食品，而且也应该注意少量、多餐的饮食方法。日常中应该多食用牛奶、鱼类以及家禽类的食物 ，而且也应该多食用维生素较多的水果，少使用高脂肪食物，以保证宫颈癌疫苗注射的有效性。
2.对于有性生活的应该注意避孕，若出现怀孕现象应该及时告知医生暂停接种。需要在生完孩子之后最好过了哺乳期之后继续接种。
3.在宫颈癌疫苗注射之后一定要多注意休息，保持良好的睡眠状态，而且需要调节自身情绪。
4.宫颈癌疫苗三天内不能碰水，保持个人卫生的清洁性。
作为女性癌症榜上高居第二位的宫颈癌，其危害性不言而喻，HPV疫苗的接种是预防宫颈癌的一种有效途径，也是第一道防线。宫颈癌疫苗虽然为一种有效的防治手段，但是宫颈癌疫苗也只能防治常见的病毒类型，因此，在宫颈癌防治中，应该将重点放在宫颈癌的筛选之中，不论是对打疫苗的女性群体还是对未接种的群体，都应该进行规律性的宫颈检查，以便实现早发现早治疗的目的。
在了解了HPV病毒和宫颈癌的关系之后，这告诉我们定期的体检非常重要。在检查中发现感染上了HPV病毒，可以通过自身免疫系统和部分的药物治疗预防宫颈癌的发生，这样可以很大程度的上制约宫颈癌的发病率。同时，女性也要提高对宫颈癌的认识，了解一些能够预防宫颈癌的途径。总之，想要预防宫颈癌最根本的方式是女生要懂得爱自己，一个健康的生活方式、生活行为非常关键，多个性伴侣，初次性生活＜16岁，早年分娩，多产等都与宫颈癌发生有关，减少和避免上述因素就可以从根本预防宫颈癌的发生。
十、问题：1. HPV疫苗该不该打？
答案：很有必要！
宫颈癌是目前已知由HPV病毒感染造成的癌症，想要有效规避HPV病毒中的高危致癌病毒侵袭，降低罹患宫颈癌的风险，尽早接种疫苗。
2.是不是二价、四价疫苗效果不好，只有九价才是最有效的？
不是的，临床上如果是小于26岁的女性建议注射九价疫苗，但是如果超过了26岁仍然建议注射宫颈癌疫苗的，因为二价和四价疫苗同样有预防和降低宫颈癌的发生率。
3.如遇特殊情况，后续针次可以适当推迟吗？
可以的，一般建议3剂一年内完成即可。
4.注射HPV疫苗前后我要做什么检查吗?
接种前不需要进行HPV检测。但即使接种了HPV疫苗，也应该定期进行HPV检测及宫颈癌筛查。
5.如果已经感染了HPV现在适合接种吗?
HPV疫苗并不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。但疫苗接种者一般不太可能感染疫苗中包括的所有HPV型别，所以对于未感染型别仍然有预防效果。
6.哪些人不适合接种HPV疫苗?
接种前三个月内使用过免疫球蛋白或血液制品者;患有急性严重发热疾病者;对疫苗成分过敏者;孕妇;哺乳期妇女。
7.生理期是否可以接种?
生理期是可以接种HPV疫苗的，没有问题。
8.HPV疫苗只能女孩接种吗?
暂时在中国大陆地区不能给男同胞接种。
本期专家：张秀玲 沈阳医学院附属第二医院•辽宁省退役军人总医院 妇产科 主任医师
