尿毒症早期的15个信号(它是与尿毒症关系最密切的指标)
尿毒症早期的15个信号(它是与尿毒症关系最密切的指标)不过,如果要精确测算患者的肾小球滤过率,非常复杂,通常只有在实验室条件下才会用。估算肾小球滤过率!肾小球滤过率是评价肾功能的金指标。错!在肾内科,医生评估一个人肾功能好不好,不看你的性能力如何,也不看你有没有腰痛腰膝酸软等不适症状,而是看客观指标。什么客观指标呢?
肾功能,是肾友们最值得关注的指标。因为,它跟尿毒症关系最密切。
不管是肾内科医生还是肾病患者,我们努力方向和主要目标,都是为了尽可能保护肾功能,远离尿毒症。
肾功能如此重要,然而,肾友们却不见得很好的认识它。不信,你看看肾上线列举的5大常见说法,你是不是也误会很多了?
1. 肾功能应该跟性功能是差不多的意思,性功能好,肾功能就好
错!
在肾内科,医生评估一个人肾功能好不好,不看你的性能力如何,也不看你有没有腰痛腰膝酸软等不适症状,而是看客观指标。
什么客观指标呢?
估算肾小球滤过率!肾小球滤过率是评价肾功能的金指标。
不过,如果要精确测算患者的肾小球滤过率,非常复杂,通常只有在实验室条件下才会用。
因此,我们医生在临床上会用计算工具,大致估算你的肾小球滤过率,也就是说肾功能不是抽血直接查出来,而需要计算。
计算得出来的肾小球滤过率,即我们常说的估算肾小球滤过率(英文缩写eGFR),估算值跟你的真实值会有一定差异,但一般来说,差异在±30%,这个误差范围可以接受。
许多大医院会将公式计算的估算肾小球滤过率直接标注出来,如果你的化验单没标注的话,你可以用计算工具自己算:
对于已确诊肾病的肾友们,如果肾小球滤过率大于90(CKD1期),你目前就属于非常好的肾功能;
60-90之间(CKD2期),肾功能马马虎虎,还可以;
小于60(CKD3期),肾功能就比较差了;
小于30(CKD4期),属于肾衰竭阶段了;
小于15(CKD5期),属于尿毒症阶段,肾功能所剩无几了。
2. 肾功能不好,人肯定有感觉,没感觉肾功能就是好,有腰痛、泡沫尿等感觉才代表肾功能恶化
错!
真相:肾脏由于代偿能力特别强,就算一个人肾功能损伤比较严重了,患者也很可能毫无感觉和表现。
这也是为什么部分肾病患者是直到尿毒症了才去看病,因为这时候他们才有明显不舒服,比如吃不下东西、吃什么吐什么、疲乏无力、头晕头痛、严重瘙痒等毒素累积症状。
肾友如果出现腰痛、泡沫尿、水肿等症状,也并不意味着患者肾功能就是恶化了。
还是那句话,肾功能怎么样,关键还是靠化验,靠症状瞎猜是完全不准的!
3. 一个人肌酐高,肾功能至少损伤50%
错!
血肌酐高不高,没有一个“死标准”,只能是相对而言,需要结合患者年纪、性别、身材等情况判断。
例如,血肌酐110umol/l,这个值已经超过了不少检验科的肌酐“正常范围”,对于一个瘦小的女人而言是高了,但其实对于一个青壮年男性,却不算高,不一定代表肾功能有问题。
还有大家常问的尿肌酐(留尿测的肌酐值)怎么看的问题,单独只看尿肌酐指标是没有意义的,高或低都不能代表肾功能。☞尿肌酐不能单独看?
4. 肾功能的指标是一成不变的
错!
真相:就像心电图一样,一条直线那不就代表一命呜呼了吗?
同样的,正常情况下,肾功能指标也会有一定的上下起伏波动,有些许波动不代表肾功能好转或恶化。
很多肾友一看到这次血肌酐比上次多涨了几个点、十几个点,这次70,下次80,估算肾小球滤过率这次90,下次85...就害怕得不行,觉得自己肾病恶化了,其实很多时候只是正常波动而已,还是要把眼光放长远,看长期的肾功能变化曲线。
咱们必须要定期关注肾功能指标,但也不要稍微有个风吹草动就一惊一乍的,肾病是长期管理过程。
建议大家把每次复查的指标上传到肾上线APP,因为我们有智能预警系统,当你某些指标变化属于异常浮动时,系统会给你报警,推送消息提醒
打开肾上线APP---上传化验照片,即可自动生成曲线图▽
5. 肾功能和病理损伤是平行的,肾功能好,病理就轻
错!
肾功能和肾穿刺病理损伤不是绝对平行的。
例如我们很多IgA肾病就搞不明白,为什么自己病理分级严重,Lee氏4级,5级,但肾功能分期却只有CKD1期或2期。
其实很好理解,你把肾脏想象为一台机器,机器出了比较严重的毛病,但幸亏患者发现早,目前这台机器基本功能还在正常运转。
所以,一个肾功能正常的患者,做肾穿刺,穿出来的病理损伤可能并不轻。如果不积极地加以管理,慢慢的就有可能导致肾脏机器运转出问题,肾功能不全,甚至尿毒症。