偶发室性早搏标准(室性早搏期前收缩)
偶发室性早搏标准(室性早搏期前收缩)提前发生宽大畸形的QRS波(时限>0.12 s),其前均无P波 ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;代偿间期完全,即包含室早在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性RR间期之和。一、室早心电图特征:诊断分析如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可发现各导联第6个QRS波群前无P波,且该QRS波群提前发生,形态宽大畸形,且其后代偿完全,由此可知该图为室性早搏。室早是指在窦性激动尚未传导到心室之前,心室中某一异常兴奋点提前发生激动,引起心室除极,即为室早。
昨日心电图参考解析患者男,25岁,因胸闷心悸来院,图为其心电图
结论
1.窦性心律
2.室性早搏
诊断分析
如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可发现各导联第6个QRS波群前无P波,且该QRS波群提前发生,形态宽大畸形,且其后代偿完全,由此可知该图为室性早搏。
扩展阅读室早是指在窦性激动尚未传导到心室之前,心室中某一异常兴奋点提前发生激动,引起心室除极,即为室早。
一、室早心电图特征:
提前发生宽大畸形的QRS波(时限>0.12 s),其前均无P波 ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;代偿间期完全,即包含室早在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性RR间期之和。
二、室早相关治疗
1、根据室早危险分层,对于无器质性心脏病等低危室早患者,无明显症状可以不治疗。有症状者可以缓解症状。其主要措施包括消除诱发因素,如缓解心理压力,消除紧张,不喝浓茶、咖啡等。症状严重者应积极治疗。
2、对于高危室早患者应积极治疗。具体措施主要包括原发病治疗与可逆因素纠正、药物治疗、导管消融以及部分患者需要植入心律转复除颤器( ICD)。对于有器质性性心脏病患者,原发病纠正非常重要。
3、如缺血性心肌病患者随着血运重建室早负荷会大大下降或消失。对于低钾血症等可逆因素引起室早,随着血钾浓度得到纠正,室早也会消失,不需要对室早本身过多干预。
患者男,73岁,图为其入院体检心电图