20多岁长的痘痘还叫青春痘吗（30多岁还长青春痘）

20多岁长的痘痘还叫青春痘吗（30多岁还长青春痘）不再青春的年纪现在也备受痘痘的困扰很多而立之年的小伙伴们最近却“痘”事不断比如说，广仔89后的同事章淼

说起青春痘

谁在年轻时没长过几颗

但现在

这已经不仅仅是小年轻的专利了

很多而立之年的小伙伴们

最近却“痘”事不断

比如说，广仔89后的同事章淼

现在也备受痘痘的困扰

不再青春的年纪

却还有着“青春"的烦恼

内心涌起莫名的忧桑

令很多小伙伴疑惑的是

“痘痘君”为什么会在此时找上门来？

昔日吹弹可破的健康肌肤何时能恢复？

本期的医问医答

我们邀请了

暨南大学附属第一医院的

胡云峰副主任医师

为大家讲解痘痘的秘密

什么是青春痘？

痤疮又名“青春痘”，顾名思义这个病在青少年人群中十分常见，多发生在十多岁的青年人中。

多表现为面部出现的粉刺和炎性丘疹，粉剌就是面部毛孔部位用手能挤出的油腻状物，老百姓通常叫“脂肪粒”。炎性丘疹也就是面部的红色疙瘩。

这些症状出现的原因是，青春期性激素开始分泌活跃，面部皮脂腺受雄激素水平的影响开始分泌活跃。作为皮脂腺排泌口的毛囊口就会显得狭窄，过多的皮脂就可能堆积在毛囊口进而成为粉剌。不断增大的粉刺破裂加上面部过度增殖的微生物就会引起发炎，导致炎性痘痘的产生。因此皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、微生物繁殖和炎症反应等多种因素造就了青春期的痘。

然而越来越多的都市成年人发现周围的人也“痘”事不断。对于这种发生在二三十岁，甚至四十多岁的痘痘，临床上又叫“迟发性痤疮”。这种痘痘不同于经典的青春痘，多发生在女性，往往月经期前加重，痘痘多长在面颊、口周、下颌等部位，通常治疗常困难。目前随着社会节奏的加快和压力增加，这种痘痘有逐渐增加的趋势。

为啥迟发性痘痘会钟情于我？

前面谈到众多的因素导致痤疮的发病，但是临床上的情况会更加复杂。比如迟发性痤疮，这类痤疮多发生在20多甚至30、40岁的人群，而且常见于女性。这些人群多是油性肤质，表现为面部毛孔粗大、多油、易产生粉刺体质。在这些人群中，体内的高雄激素水平或雄激素敏感发挥重要作用。

女性内源性高雄激素血症最常见的原因是多囊卵巢综合征，不太常见的原因包括迟发性肾上腺增生、卵巢囊泡膜细胞增生症、男性化卵巢、肾上腺肿瘤等等。如果一位女性痘痘患者出现月经前痘痘加重、月经不规律、体毛明显，医师一般会让她做性激素检测及卵巢B超，目的就是排查是否存在多囊卵巢综合征。还有一部分患者检测性激素水平并不高，也无多囊卵巢，但是表现面部多油、毛孔粗大，也说明是面部皮脂腺对雄激素敏感或皮脂腺自身分泌的雄激素敏感，同样也会导致迟发性痤疮。对于高雄激素痤疮患者多会表现月经前痘痘加重，还有一个重要因素是月经期性激素的迅速变化，毛囊皮脂腺导管口会缩小，导致皮脂腺排泌不畅，引发痤疮加重。另外迟发性痤疮钟情于职业女性的另一个因素是工作压力，这使得机体的内分泌紊乱，性激素也会出现紊乱，进而导致痤疮加重。对于化妆品在痤疮的发病中是否也有推波助澜的作用，虽然尚无研究定论，但是男性患者少，似乎也能说明这个问题。

战痘之路应该注意什么因素？

痘痘患者存在较多粉刺，其中有闭口粉刺也有开口粉刺。特别是开口粉刺，因为皮脂腺分泌油脂的氧化作用，看上去发黑，很多患者认为是清洗不力导致，进而不断用强效去油的洗面奶洁面，有的甚至每天用三次或更多次。殊不知多次的洁面会导致皮脂膜频繁破坏，加重皮肤的炎症反应而加重痤疮。对于油性肤质患者，建议每天只使用一次洗面奶，其他可以用温热的水洁面，洁面后要立即擦保湿产品，改善油性肤质内干外油的皮肤特性。

对于化妆品使用问题，一般建议只是使用保湿产品，避免使用粉质化妆品，避免化妆。防晒的话最好是打伞或带帽防晒，尽量避免用防晒霜。如果必须使用防晒霜，建议及时卸妆，并及时使用保湿产品。

饮食在痤疮发病中也占有重要的一环，因此痘痘患者需要忌口。首先是高热量食品，如甜饮料，油炸食品。因为这些饮食会促进胰岛素的分泌，提高胰岛素样生长因子的表达。进而导致皮脂的过度分泌，还会促进毛囊的上皮细胞角化，使得本来就狭窄的皮脂腺导管拥挤，加重痤疮。

其次是奶制品如鲜奶，酸奶不能过多摄入，每天约250毫升。奶制品本身含有较多动物源性的激素，也会导致胰岛素样生长因子的升高，进而加重痤疮。对于大多数患关心的海鲜等食物是否需要忌口，对于过敏性疾病需要注意摄入，而对于痤疮患者来说恰恰需要鼓励摄入，因为有研究发现部分痤疮患者存在血清锌水平低下的问题。而摄入富含锌的海产品可以控油，减轻痤疮。

另外还鼓励患者摄入富含胡萝卜素的蔬菜、水果，这样可以减轻皮肤的角化异常情况，减轻毛囊皮脂腺导管的堵塞。还可以摄入富含花青素（紫色蔬菜水果）食物，这样可以增加机体的抗炎机能。多吃富含纤维的食物可以通便，同样可以减轻痤疮症状。

最后，规律生活节奏，不熬夜，适当运动减压对机体恢复最佳机能十分有益，可以尽可能缩短痘痘的病程。

痤疮治疗过程中的注意事项

痤疮治疗有很多方法，有口服药物、外用药物、物理治疗等。其中没有一种方法是一招制胜，都需要长期的治疗过程，需要耐心去配合医生的治疗。任何治疗方法有利有弊，要跟你的主治医师协商，采取目前最有效、最恰当的治疗方式。

比如一个患者仅仅是粉刺为主的痤疮，在排除到可能诱发粉刺的众多因素后，而患者又不是特别着急治疗效果的时候，可以仅选择外用的维甲酸药物，等皮肤慢慢恢复健康。当然也要清楚的了解到外用维甲酸药物会出现脱皮、皮肤干燥等不良反应，在使用过程中加强保湿，最大限度减轻不良反应。

当然对于想尽快看到治疗效果的患者，还可以加做果酸换肤的治疗，需要注意的是治疗前后要有一到两周时间停用维甲酸药物。对于全脸都是炎症性丘疹的患者，可以考虑口服多西环素或美满霉素等具有抗炎、杀菌的药物。

对于表现为月经前加重或发生在下面部的女性痤疮患者，可以考虑使用达英-35类的激素药物。像出现严重的结节囊肿型痤疮、具有产生瘢痕可能的炎性痤疮、还有急切需要效果的患者，还有一个强有力的武器就是口服的维甲酸药物。但是要在医师指导下使用，特别是要在服用药物后3个月严格避孕。维甲酸药物需要跟食物一起服用，服用期间需要避光。

正确对待痘印、痘坑

痘印、痘印是痤疮留下的痕迹，也是促使患者就医的重要因素。我们要区别对待。对于痘印，我们可以粗略分为黑色痘印和红色痘印。黑色痘印是痘痘发生炎症后产生的炎症后色素沉着，一般会自行消退，短时间的半年，长时间的一年会慢慢消退。如果是十几岁或二十出头的年轻患者多建议等待，把恢复交给时间就可以。对于年龄较大、皮肤恢复能力下降的患者，可以配合光子嫩肤、果酸等医美治疗，一方面可以最大限度缩短黑色痘印遗留时间，还可以提升皮肤质地，抗衰老，可以说是一举两得。对于红色痘印，说明局部发生瘢痕性修复，恢复时间比较长，或者很难恢复，建议请医生帮助判断，尽快采取激光治疗。如果是发生了凹陷性瘢痕，一般是需要激光治疗或填充治疗。

总之，战痘非易事，为了美丽健康的肌肤需要付出更多的努力。