什么是乳腺癌tnm分期（女性必了解-乳腺癌TNM分期详解）

T1c 肿瘤最大直径＞1cm 但≤2cm

T2 肿瘤最大径大＞2cm 但≤5cm

T3 肿瘤最大径＞5cm

T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤

T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌

T4b 乳腺皮肤水肿（包括橘皮样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节

T4c 同时包括T4a和T4b

T4d 炎性乳腺癌

B.2 区域淋巴结（N）

临床

NX 区域淋巴结不能确定（例如曾经切除）

N0 区域淋巴结无转移

N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动

N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移

N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合

N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据

N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移

N3a 同侧锁骨下淋巴结转移

N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移

N3c 同侧锁骨上淋巴结转移

B.3 远处转移 （M）

Mx 远处转移无法评估

M0 无远处转移

M1 有远处转移

B.4 临床分期标准

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

IIA期 T0N1M0

T1N1M0

T2N0M0

IIB期 T2N1M0

T3N0M0

IIIA期

T0N2M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N1、2M0

IIIB期 T4N0M0， T4N1M0，T4N2M0，

IIIC期 任何T，N3M0

IV期 任何T任何N，M1

* “临床上发现”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）、临床体检或肉眼可见的病理异常。

乳腺癌的pTNM分期

pT—原发肿瘤

病理学分期需进行原发癌灶的病理检查，标本切缘应无肉眼可见的肿瘤组织。如只在镜下观察到切缘存在肿瘤组织，可进行pT分级。进行病理学分期时肿瘤大小应依据浸润病灶的测量值。如果存在较大的原位癌病灶（如4cm）和小的浸润病灶（如0.5cm），肿瘤应属于pT1a

pTX原发肿瘤不能被评估（如已切除）

pT0 原发肿瘤未查出

pTis 原位癌

pTis（DCIS) 导管原位癌

pTis（LCIS）小叶原位癌

pTis（Paget）不伴肿瘤的乳头Paget病（伴有肿瘤的乳头Paget病应根据肿瘤大小分期）

pT1 肿瘤最大直径≤2cm

pT1mic 微浸润灶1最大直径≤0.1cma

pT1a 肿瘤最大直径＞0.1cm 但≤0.5cm

pT1b 肿瘤最大直径＞0.5cm但≤1cm

pT1c 肿瘤最大直径＞1cm但≤2cm

pT2 肿瘤最大直径＞2cm但≤5cm

pT3 肿瘤最大直径＞5cm

pT4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（包括肋骨、肋间肌和前锯肌，但不包括胸肌）或皮肤

pT4a 肿瘤侵犯胸壁

pT4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样改变）、溃烂，或卫星结节

pT4c 兼有T4a和T4b的表现

pT4d 炎性癌2

注：

1. 微浸润是指肿瘤细胞突破基底膜侵入邻近组织，形成局部病灶最大直径≤0.1cm。当形成多个局部病灶时，根据最大病灶的直径大小进行分期。 多灶性微浸润应注意是否伴有多发较大的浸润性癌。

2. 乳 腺炎性癌的特征是弥漫性皮肤发硬，边缘类似丹毒，通常其下方不伴肿块。如果炎性癌（T4d）皮肤活检结果阴性并且局部无可测量的原发性癌存在，病理分级应 归为pTX类。除T4b和T4d外，T1、T2、T3类肿瘤存在皮肤凹陷、乳头内陷或其它皮肤改变，不影响其分类。

pN—区域淋巴结

pNX 区域淋巴结无法评估（手术未包括该部位或以前已被切除）

pN0 无区域淋巴结转移

pN1mi 微转移（ 最大直径>0.2mm，但＜2mm）

pN1 1-3个患侧腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现**

pN1a 1-3个腋窝淋巴结转移，至少1个最大直径>2mm

pN1b 前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结转移 但临床上未发现**

pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结转移，但临床上未发现**

pN2 4-9个患侧腋窝淋巴结转移；或临床上发现*患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移

pN2a 4-9个患侧腋窝淋巴结转移，至少1个>2mm

pN2b 临床上发现*内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移

pN3 10个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移

pN3a 10个或10个以上腋窝淋巴结转移（至少1个>2mm）或锁骨下淋巴结转移

pN3b 临床上发现*患侧内乳淋巴结转移，并伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移，伴前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结临床上未发现**的微小转移

pN3c 锁骨上淋巴结转移

注：

1.“临床上发现*”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检异常。“临床上未发现**”指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检未发现异常。

2.区域淋巴结只有游离的肿瘤细胞（ITC）属 pN0 ；ITC是指单个的肿瘤细胞或小的细胞簇（最大直径不超过0.2mm），通常由免疫组化或分子生物学方法检测到，但也可通过HE 染色观察证实。ITC通常不表现典型的肿瘤转移活性（如增殖或间质反应）。

3.无临床表现是指体格检查或影像学检查不能检测出（除外放射性核素淋巴结显像）

4.有临床表现是指体格检查或影像学检查可检测出（除外放射性核素淋巴结显像）或肉眼检查可见。

pM—远处转移

pM分期与M分期标准相同

pMX — 远处转移无法评估

pM0 — 无远处转移

pM1 — 发生远处转移

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