大脑肥胖有什么危害？肥胖如何毁大脑

大脑肥胖有什么危害？肥胖如何毁大脑图1 来源：Journal of Alzheimer's Disease最近，最新发表在《Journal of Alzheimer's Disease》的一项研究显示：随着一个人的体重指数（BMI）不断增加，其大脑的血流量会明显下降。而大脑血流量低是阿尔茨海默病（AD）的重要预测指标，还与抑郁症、注意缺陷多动障碍、双向情感障碍、精神分裂症等疾病有关。一番折腾后，身体被掏空的同时，还养了一身膘。众所周知，肥胖带来的健康问题非常多，如脑卒中、脂肪肝、高血压、糖尿病等。这不，最近又多了一项危害：可能让你变傻。体重对大脑影响多大？3.5万次大脑扫描结果惊人

胖一点福气多一点，这恐怕成为1世纪最大谎言之一。

当代年轻人，生活很矛盾；

上班想去运动，下班直接瘫床上；

白天奶茶冰淇淋，晚上啤酒和烧烤；

一番折腾后，身体被掏空的同时，还养了一身膘。

众所周知，肥胖带来的健康问题非常多，如脑卒中、脂肪肝、高血压、糖尿病等。这不，最近又多了一项危害：可能让你变傻。

体重对大脑影响多大？3.5万次大脑扫描结果惊人

最近，最新发表在《Journal of Alzheimer's Disease》的一项研究显示：随着一个人的体重指数（BMI）不断增加，其大脑的血流量会明显下降。而大脑血流量低是阿尔茨海默病（AD）的重要预测指标，还与抑郁症、注意缺陷多动障碍、双向情感障碍、精神分裂症等疾病有关。

图1 来源：Journal of Alzheimer's Disease

其实，肥胖早已被证明是AD的危险因素，只是背后的机制一直不太清楚，这项研究首次解释了作为AD危险因素，肥胖是如何影响人类大脑的。从机制层面得出的结论，会让大家更加直观地感受到肥胖对大脑的危害，意义重大。

在这项研究中，研究团队通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术，分析了17721名成年人（平均年龄40.8±16.2岁，范围18-94岁）共3.54万次大脑影像学检查的血流量情况，并将这些参与者分为5组：体重过轻（BMI <18.5）、体重正常（BMI = 18.5至24.9）、体重超重（BMI=24.9至29.9）、肥胖（BMI≥30）、病态肥胖（BMI≥40）。

看到这里的朋友可以测试一下自己的BMI，正常18.5-24.9kg/m2范围内（比如，一个人身高1.6m，体重50kg，那么其BMI指数是50/1.62=19.53kg/m2，即在推荐范围内）。

研究人员观察到，在整个人群中，随着BMI的增加，几乎所有的大脑区域，包括与AD密切相关的区域，血流量减少的情况非常显著。在受试者处于休息状态或集中注意力执行任务时，都是如此。

图2 该图显示都是40岁的参与者，正常BMI（BMI = 23），超重（BMI = 29）和肥胖（BMI = 37）男性平均脑血流3-D灌注图。

从这个图中可以看出，同一年龄的人群，BMI越高，脑血流量越少。

下面这一组图，则是反映了AD相关的5个关键区域（颞叶、顶叶、海马体、扣带回、楔前叶）的脑血流量与BMI之间的关系，研究人员还得出超重和肥胖引起的低灌注区，患AD的风险越大。

图3 与肥胖相关的灌注不足的区域：颞叶

图4 与肥胖相关的灌注不足的区域：顶叶

图5 与肥胖相关的灌注不足的区域：海马

图6 与肥胖相关的灌注不足的区域：扣带回

图7 与肥胖相关的灌注不足的区域：楔前叶

注：在每个图中，y轴表示估计的灌注，以计数/像素表示，x轴表示按BMI划分的体重类别。

研究者总结数据，发现从体重不足到正常，再到超重，再到肥胖，几乎所有大脑区域中的大脑灌注量都逐渐下降。另外，比较不同体重组的数据，结论也是一致的，没有任何区域显示较高BMI的灌注量升高。

德克萨斯大学（The University of Texas System）神经生物学专家George Perry博士评论表示，“这项研究提供了令人信服的证据，也就是肥胖改变了大脑的血液供应，从而使大脑萎缩，导致老年痴呆症。这是一项重大进展，因为它直接证明了大脑对我们身体的反应。”

其实，既往也有研究证明BMI和大脑大小具有多方面的联系，BMI指数和腰臀比过高的人，大脑体积最小；BMI过高的人和没有超标的人相比，脑容量略低，也就是说大脑发生了萎缩。

减肥，可能会逆转危害

中国目前约有1000万老年痴呆患者，且随着老龄化进程加速，患病群体会越来越大。“智力退化，尊严跌到谷底”，AD这种疾病会缓慢而痛苦地带走一个人的认知、思考和行动力，让他无法正常说话、思考、吃饭及找到回家的路......

读到这里，没有控制好体重的朋友们可能会有疑惑，“那我老了容易得AD吗？还有挽救的余地吗？”

有的！研究主要作者，美国大脑心理健康医疗机构Amen Clinics创始人Daniel G. Amen博士说道：“好消息是，根据我们在脑功能和脑成像研究领域的30年经验，通过调整饮食、定期运动等，将大脑置于‘康复环境’中，仍然可以改善大脑健康。”也就是说合理减肥可以逆转肥胖带给大脑的危害。

那减到多少合适呢？全球首个AD循证预防国际指南对于体重管理给出的建议是：

• 65岁以下人群应维持正常BMI，通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划，长期使BMI达到并保持在18.5-24.9kg/m2范围内；
• 65岁以上人群则不宜太瘦，65岁以上人群若出现体重减轻趋势，应密切监测其认知功能状态。

这里我想提醒大家的是，减肥没有捷径，长期且合理的饮食和运动方案才是王道。

去年，《Annalsof Internal Medicine》发布《中国成人肥胖患病率的地理变化：2013-2014年国家慢性病和危险因素监测结果》，发现2004-2014年间，中国肥胖症患病率增加3倍有余，腹型肥胖增长超50％。有据可查的是，2015年后，中国成为“世界首胖”，是全球肥胖人数最多的国家。

希望通过篇文章，能让大家重视起肥胖的问题，只有每个人重视了，中国才有希望摆脱“世界首胖”的帽子。

参考来源：

[1] Daniel G. Amen et al. (2020). Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Obesity in Adults. Journal of Alzheimer's Disease DOI: 10.3233/JAD-200655

[2]Geographic variation in prevalence of adult obesity in China: results from the 2013-2014 National Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. Ann Intern Med. 29 October 2019.

[3]健康中国行动（2019-2030年）：总体要求、重大行动及主要指标. 中国循环杂志 2019 34: 846-858.

[4]http://jnnp.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jnnp-2019-321913