小孩头癣治疗：孩子得了头癣怎么办

小孩头癣治疗：孩子得了头癣怎么办1.抗菌疗法头癣的治疗采用综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发和消毒五条措施联合治疗。3.黑点癣 是由紫色发癣菌及断发癣菌所引起 主侵学龄儿童 男多于女。患处为小片鳞屑斑 由于发内充满成串的孢子 毛发显得脆弱 残留的病发在毛囊口呈黑点状。故称黑点癣 因毛囊被破坏 故愈后留浅斑痕。4.脓癣，本病系狗小孢子癣菌所引起的头部无痛性有波动性脓肿 多见于儿童 男较女多 大都系接触患病动物而传染。 患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液，常 并发附近淋巴结炎 。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。二.得了头癣，如何治疗？ 头癣治疗目的为清除真菌、治愈患者、减少瘢痕形成和阻断传播。

头癣是发生于头皮的一种浅部真菌病 主要侵及儿童 传染性大。常常通过理发用具 梳篦、帽子、枕巾等间接接触传染 少数亦可直接接触 或通过患病猫狗等动物而传染。

一.头癣可分为黄癣、白癣、黑点癣及脓癣四型。

1.黄癣，俗称“秃疮”或“癞痢头”， 主要由许蓝黄癣菌引起 典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂， 突出于皮面 中心微凹 边缘翘起 质脆易碎 沿毛孔呈点状分布 黄癣痂有鼠尿味 中间有毛发通过 ， 黄癣菌有溶组织作用 痂下为浅溃疡 毛发离头皮1~2cm或更长处折断 残发扭曲、干燥、失去光泽 易脱。 病情发展 黄癣痂互相融合成大片呈灰白色 主觉瘙痒。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。

2.白癣，由铁锈色及羊毛状小孢子菌所引起 因易致断发及结白屑故名白癣。多为儿童期起病，青春期后可自愈， 男多于女 多有明显的接触传染史。白癣菌自侵入处沿头皮角质层向四周蔓延 初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；参差不齐 病发根部较松 易于拔出 并不引起痛觉。愈后不留瘢痕 头发再生如常。

3.黑点癣 是由紫色发癣菌及断发癣菌所引起 主侵学龄儿童 男多于女。患处为小片鳞屑斑 由于发内充满成串的孢子 毛发显得脆弱 残留的病发在毛囊口呈黑点状。故称黑点癣 因毛囊被破坏 故愈后留浅斑痕。

4.脓癣，本病系狗小孢子癣菌所引起的头部无痛性有波动性脓肿 多见于儿童 男较女多 大都系接触患病动物而传染。 患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液，常 并发附近淋巴结炎 。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。

二.得了头癣，如何治疗？ 头癣治疗目的为清除真菌、治愈患者、减少瘢痕形成和阻断传播。

头癣的治疗采用综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发和消毒五条措施联合治疗。

1.抗菌疗法

(1)灰黄霉素:灰黄霉素能抑制霉菌生长 并被结合在新形成角蛋白组织内 随着毛发生长 新生不含癣菌的毛根 将含菌的毛发逐渐推出头皮外。每日10~20mg/ kg 分两次饭后服用 连续2~4周。每天洗头，外用5%硫黄软膏或2%碘酊，每1～2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。为避免复发 最好待皮肤临床症状消失后停用服药 停药后仍继续局部用药，每周1次 连续查菌3次阴性为止。

（2）特比萘芬：是新兴的一线药物，与灰黄霉素相比，其优势在于使用疗程更短。但对小孢子菌所致头癣需较长疗程。开始应用前应检查肝功能。如果治疗超过6周，需要复查肝功能加血常规。可能的不良反应包括头痛、胃肠道不适、味觉障碍、皮疹和肝酶异常等。出现异常应停药或减量。

(3)酮康唑:为最近合成的新型广谱抗真菌药 成人每日口服1次 每次1片(200mg)连服3~4周 最好进餐时服用。儿童用量为1~4岁每日50mg;5~12岁每日100mg。长期服用本药时 治疗前或治疗期间应定期检查肝功 如有异常应停药或减量。

2.外用药疗法

可单独应用 亦可配合抗菌疗法或在拔发后应用 单独应用疗效较差。

消除毛干和头皮的霉菌 常用药物有10冰醋酸、5%硫磺软膏、复方苯甲酸软膏、3%~5%碘酊、3%~5%克霉唑霜 咪康唑和联苯苄唑等，还可用 丙烯胺类外用药物如特比萘芬乳膏。上述药物可选一种或数种 交替外用 每天早晚擦药各一次 直至临床症状体征消失后两周为止 不得中途间断。黄癣患者若菌痂很厚时 应先以油剂除去菌痂 然后 再外用上述药物。在治疗过程中 黄癣、白癣患者可在滤过紫外线灯下检查 拔除残留病发。经过上述治疗后 每周进行霉菌检查一次 连续三次阴性 临床也无复发 可称痊愈。脓癣患者如炎症显著 脓性分泌物多时 应以1:4000高锰酸钾溶液或中药黄柏、黄精煎水作湿敷，待炎症减轻 分泌物减少后 再用上述外用药物治疗。

还可用抗真菌洗发液，减少与症状携带者持续接触而感染的风险。如2%酮康唑洗剂，每日1次，每次局部停留5~10分钟，应用2周或至疗程结束。

3.拔发疗法

对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者，可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围3cm宽范围内的头发连根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，连续3～4次。并经常洗头，每周涂5%硫黄软膏一次。如化脓严重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林软膏。 拔下的毛发及痂皮应予以焚毁。

4.X线照射

X 线照射后 使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。自有灰黄霉素以来 目前已少用。

三.重视预防儿童头癣

真菌对高热的耐受力不强 被患者污染的衣服及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。对集体儿童应定期检查 早期治疗 注意衣帽等不应随便互用。

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参考文献：《诸福棠实用儿科学》，“浅部真菌病”。