胸围和头围的差公式是：Wenlin胸鸽子胸

胸围和头围的差公式是：Wenlin胸鸽子胸Wenlin胸是一种非常特殊的畸形，其具体的特征是，前胸壁上部两侧整体突起，中间靠突起的嵴连为一体，突起的下缘与胸大肌附着缘接近，呈弧形，突起的嵴位于胸骨角附近，下方为凹陷，胸骨构成了凹陷的底部。 鸡胸是一种较为常见的畸形，其特征非常鲜明，即前胸壁凸起。这样的凸起一般是单纯的，形状也非常单一，不会合并其他畸形，也就是说，不可能同时合并凹陷。漏斗胸也是较为常见的畸形，其特征同样鲜明，是单纯的胸壁凹陷，其凹陷周围虽然可能较凸出，却不会高出正常胸壁平面，因此，漏斗胸同样是单一的畸形，不可能合并其他畸形。图2，鸡胸的凸起，单一，单纯，与Wenlin胸的凸起完全不同。 图3，漏斗胸的坑，单一，单纯，与Wenlin胸的凹陷完全不同

【提要】Wenlin胸是一种非常特殊的畸形，既有凸起又有凹陷，有人误以为是鸡胸或者漏斗胸。这种观点存在严重错误，因为可能直接影响手术方式的选择。事实上，Wenlin胸的凸起与凹陷有自身明确的特征，与鸡胸的凸起和漏斗胸的凹陷有明显差异，因此绝对不能等同。

最近连续接触了多例Wenlin胸患者，很多朋友对该畸形的诊断弄不清楚。我提醒大家，这种畸形就是以前我常说的鸽子胸（图1）。本以为鸽子胸早已深入人心，谁知道大家依然一头雾水，有人甚至不懂装懂说：“噢，俺知道啦，就是鸡胸对吧？”鸡与鸽子很相似，笼统地说都是鸟，其胸部也几乎相同，但鸡胸肯定不是鸽子胸，这大家都应该知道。有朋友更过分，直接纠正说：“鸽子胸哪里是鸡胸，俺养过鸡，也养过鸽子，俺比谁都清楚。其实这种病俺是知道的，胸口有一个大坑，应该叫漏斗胸。”将鸽子胸当做鸡胸不正确，而如果说成是漏斗胸的话，就更加错误了。

图1，Wenlin胸，也就是我们以前叫的鸽子胸。

鸡胸是一种较为常见的畸形，其特征非常鲜明，即前胸壁凸起。这样的凸起一般是单纯的，形状也非常单一，不会合并其他畸形，也就是说，不可能同时合并凹陷。漏斗胸也是较为常见的畸形，其特征同样鲜明，是单纯的胸壁凹陷，其凹陷周围虽然可能较凸出，却不会高出正常胸壁平面，因此，漏斗胸同样是单一的畸形，不可能合并其他畸形。

图2，鸡胸的凸起，单一，单纯，与Wenlin胸的凸起完全不同。

图3，漏斗胸的坑，单一，单纯，与Wenlin胸的凹陷完全不同

Wenlin胸是一种非常特殊的畸形，其具体的特征是，前胸壁上部两侧整体突起，中间靠突起的嵴连为一体，突起的下缘与胸大肌附着缘接近，呈弧形，突起的嵴位于胸骨角附近，下方为凹陷，胸骨构成了凹陷的底部。

很显然，这种畸形不是单一的凸起，也不是单一的凹陷。如果只看到其中的一个特征而将其误以为鸡胸或者漏斗胸的话，显然是片面的。

Wenlin胸非常罕见，以往几乎没有人关注。为了弄清楚其确切的命名，我们曾查阅过大量文献。早年国外一些作者也将其当做鸡胸，这显然不太合适。另外一些作者将其当做鸽子胸，虽然名称与鸡胸截然不同，但其本意并不是突出该畸形既凸又凹的特征，因此同样不适合。

在接触此畸形的早期，由于找不到更合适的名字做诊断，我们权且将其称为鸽子胸。但这样的做法后来被证明毫无意义，因为几乎没有人关注这种畸形，当然，也没有人关注这个命名。当与相关人士谈论起鸽子胸时，大家更多的是联想到鸽子这种鸟的胸，而不是胸廓畸形。这让人感觉到，有必要认真地做个特殊的命名。在朋友的建议下，我们最终将其命名为Wenlin胸，以此来标明此畸形的特殊性，既不是鸡胸，也不是漏斗胸。

由上述的描述可以看出，Wenlin胸的凸起与鸡胸的凸起是不同的，后者形状单一，只是均匀的突起而已，而Wenlin胸的突起显然更为复杂，不管形状还是结构，都与鸡胸有明显的不同。Wenlin胸的凹陷与漏斗胸的凹陷也不相同。后者只是个胸壁上的坑而已，而Wenlin胸的凹陷显然不是个坑。我们的观察发现，这种凹陷其实只能算是一个相当的坑，其底部甚至对心脏都不产生压迫。当然，如果将凸起与凹陷一并进行观察的话，则Wenlin胸与漏斗胸和鸡胸的差别就更大了。对于有起码专业知识的人来说，都不能将这些畸形混淆。

Wenlin胸作为一种复合型的畸形，与普通的凹凸合并复合型畸形也存在很大的不同（图4）。后者可以看做是简单的鸡胸与漏斗胸的相加，不具备固定的组合与特征，但Wenlin胸却不同，凸起的特征固定，凹陷的特征固定，绝对不是随意的组合。

图4，普通的复合型畸形，凸起与凹陷随意组合，与Wenlin胸固定的凹凸组合完全不同

明确Wenlin胸的诊断具有非同寻常的意义，因为直接关系到手术方式的选择。到目前为止，可以说所有其他畸形都有较为满意的手术方式：漏斗胸可以采用Nuss手术和Wang手术，鸡胸可以采用Wenlin手术，复合畸形可以采用Sandwich手术或者Wenlin手术，而唯独Wenlin胸手术异常复杂。如果将其当做其他畸形进行治疗，必然导致手术的失败。因此在接诊此类患者时，首先必须明确的是，这是一种特殊畸形，而不是其他畸形。

Wenlin胸畸形特殊，按照一般的手术方式极难完成治疗。经过一段时间的摸索，我们采用改良的Wang手术进行矫形，获得了较为满意的效果。但是，这种手术并不是最佳的选择，始终有不尽人意之处。于是我们有了一种观念，将Wenlin胸当做了胸廓畸形中最后一个需要攻克的堡垒。非常幸运的是，经过不懈的努力，我们最终找到了一种极其简单的手术方式，这使得Wenlin胸这种异常难处理畸形的手术彻底改观，成了有一个地地道道的小手术，这就是我们发明的有一种Wenlin手术。

（王文林，胸壁外科主任，博士后，wangwenlindaifu; 公众号《胸廓畸形手术专家》wangwenlinyishi）