哮喘咳嗽一般都是什么时间？这种咳嗽其实是哮喘
哮喘咳嗽一般都是什么时间？这种咳嗽其实是哮喘所以哮喘常常伴随着——反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，在夜间和清晨尤其容易发作。上面这个就是医生常说而我们不太理解的“气道高反应”了~哮喘全称支气管哮喘，是由多种细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。有点复杂，简单粗暴的理解就是气道有炎症，炎症损害了支气管黏膜上皮，让专门负责感觉传递作用的神经末梢暴露出来，这些敏感的神经末梢被轻微的刺激一下就要反应过度，像冷空气呀、刺激性气味之类的，都能让它们“紧张”得支气管收缩，甚至持续痉挛，于是气道阻塞，呼吸就不通畅了，出现咳嗽、胸闷、气喘、鸣喘等症状。图源 | 图虫创意
误诊这事儿，对哮喘来说太常见了，我们看电视剧里谁谁谁有哮喘，就是一个喘不上气要拿东西往嘴里喷喷喷的表现，要是没这表现就觉得不会是，但……哮喘还真没那么简单。
不少哮喘患儿在找到正确治疗门路之前都流连过好几个科室，费了不少钱吃了不少药，死活不见效，兜兜转转好几遭才发现是哮喘，这让孩子找谁说苦去？
所以咱们今天就来着重讲一下，怎么判断孩子是不是哮喘，虽说不能一判断一个准儿，至少希望能帮大家少走点弯路吧。
一、通俗解释：啥是哮喘？
哮喘全称支气管哮喘，是由多种细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。
有点复杂，简单粗暴的理解就是气道有炎症，炎症损害了支气管黏膜上皮，让专门负责感觉传递作用的神经末梢暴露出来，这些敏感的神经末梢被轻微的刺激一下就要反应过度，像冷空气呀、刺激性气味之类的，都能让它们“紧张”得支气管收缩，甚至持续痉挛，于是气道阻塞，呼吸就不通畅了，出现咳嗽、胸闷、气喘、鸣喘等症状。
图源 | 图虫创意
上面这个就是医生常说而我们不太理解的“气道高反应”了~
所以哮喘常常伴随着——反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，在夜间和清晨尤其容易发作。
二、哮喘的典型症状
- 反复发生喘息；
- 在睡眠中，或者有某种诱发因素的时候（比如运动、大笑、大哭），喘息发作；
- 在夜间睡觉的时候，运动时，笑和哭的时候，会发生咳嗽；
- 在没有明显呼吸道感染的时候，比如明明没感冒，孩子却也出现咳嗽、喘息。
既然是典型症状，当然也有非典型情况，有些情况可能并不完全符合以上症状，却也是哮喘。
三、只咳不喘的哮喘
划重点，别以为不喘就不是哮喘，哮喘患儿有四成只咳不喘。
有些孩子支气管痉挛问题比较轻，甚至没有，那么发生哮喘之后也不会出现气喘、气促等哮喘典型症状，只会长期咳嗽，这称为“咳嗽变异性哮喘”。
这种哮喘很容易被漏诊，不止因为爸爸妈妈有观念盲区，就连医生也不例外，因为如果医生单纯给宝宝听诊，听不出哮鸣音，就可能会排除哮喘。但这真的只是因为这类宝宝的支气管痉挛问题比较轻而已，哮喘是真真切切存在的。
哪些咳嗽要怀疑是哮喘呢？
- 咳嗽超过4周还不见好；
- 咳嗽常在夜间（尤其后半夜）或清晨时发作，在运动后、感冒或遭遇冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽；
- 以干咳为主，痰少；
- 咳嗽剧烈，但来得快去得也快；
- 孩子是过敏体质，有过湿疹、过敏性鼻炎等病史；
- 爸爸妈妈或亲属中有哮喘患者；
- 咳嗽发作有季节性，到春季或秋季会咳嗽，季节过后可能不治而愈；
- 没有出现感染症状，使用抗生素治疗无效。
图源 | 图虫创意
如果产生怀疑了，建议直接找哮喘医生，力求一步到位！
四、是支气管炎还是哮喘？
宝宝反复咳嗽不好的另一个原因可能是支气管炎，所以哮喘也常被误诊为支气管炎，我们怎么进行区分呢？
区分支气管炎与哮喘
- 用药有效性。首先支气管炎多是感染引起的，用抗感染药（如抗生素）有效，而哮喘不是因为感染，用起来就没有效果，反而对抗哮喘药物（如支气管舒张剂）有效。
- 发生季节不同。哮喘有过敏性质，所以多在春秋季发作，而支气管炎为感染性质，所以多在冬天出现。
- 年龄不同。大多数哮喘患者年龄偏小，比如儿童和青少年，支气管炎患者的年龄就偏大，在中老年人身上多见。
- 遗传性不同。哮喘有明显的遗传性质，支气管炎则不明确，所以如果爸爸妈妈或其他亲属中有哮喘患者，那孩子是哮喘的可能性相对大一点。
图源 | 图虫创意
当然，去医院的话医生会有更准确的临床诊断方法，我们上面列出来的都是有助于家长自己初步判断的，目标当然还是希望家长能有个更正确的就医方向，最好一击即中~
五、出现喘息就是哮喘？
喘息只是个症状，不是哮喘代名词，它在儿童期是比较常见的，有一些其它的疾病也可能出现喘息，比如喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管异物等。
所以在孩子出现喘息后，我们还要看看是否有其它哮喘症状出现，比如咳嗽、胸闷，是否夜晚睡眠及清晨时发作等。
另外如果孩子同时存在以下两种情况，是哮喘的可能性也是比较高的。
- 3岁内儿童在过去1年内喘息≥4次
- 存在以下主要危险因素中的1项，或次要危险因素中的2项。！主要危险因素：①父母有哮喘史；②经医生诊断为特应性皮炎（过敏）；③有吸入性过敏原致敏依据。！次要危险因素：①有食物过敏依据；②经检验，外周血嗜酸性细胞≥4；③喘息与感冒无关。
图源 | 图虫创意
小聪来画重点：判断孩子是不是哮喘有两大要点，大家发现没有？
1. 遗传性
2. 过敏性
所以过敏宝宝和哮喘患者的宝宝一定要特别注意哦。
