小孩子吃葡萄噎住：三岁孩子吃葡萄窒息丧命
小孩子吃葡萄噎住：三岁孩子吃葡萄窒息丧命因为，异物会滞留在儿童的呼吸道(或气管)，阻止氧气进入肺部和身体其他部位。对于儿童气道异物梗阻，现场急救至关重要。“ 窒息，是儿童，尤其是3岁以下儿童发病和死亡的主要原因。食物、硬币和玩具是造成窒息伤害和死亡的主要原因。”幼儿因为吃东西导致的窒息，也一而再再而三地在新闻里上演着。让人叹息的是大多时候都是悲剧收场，当然，也有孩子偶尔能遇到懂得急救知识的人，最后被救回来的幸运事件。比如长沙3岁的叶叶在跟随父母参加婚宴的途中，不慎被一颗糖果卡喉，出现了脸色苍白的症状。碰巧在场的宾客里有一位护士，紧急采取了海姆立克急救法，化险为夷。
前两天，收到了一位网友发来的消息，说自己表哥三岁多的儿子吃葡萄后噎住了，家人不懂急救，孩子最后没救回来。看完之后，我心疼了很久。
这个消息也让我想起了前几天那则同样令人扼腕的新闻：一个6岁的孩子吃花生导致窒息，在送往医院的途中就不幸身亡。
我们都看到了那个让人揪心的视频，在电梯里，孩子的母亲想尽一切办法救孩子，倒背、将孩子头朝下扛在肩上拍背，但依然无力回天。
美国儿科协会曾在网站上刊登了一篇名为《防止儿童窒息》的文章，该文指出：
“ 窒息，是儿童，尤其是3岁以下儿童发病和死亡的主要原因。食物、硬币和玩具是造成窒息伤害和死亡的主要原因。”
幼儿因为吃东西导致的窒息，也一而再再而三地在新闻里上演着。让人叹息的是大多时候都是悲剧收场，当然，也有孩子偶尔能遇到懂得急救知识的人，最后被救回来的幸运事件。
比如长沙3岁的叶叶在跟随父母参加婚宴的途中，不慎被一颗糖果卡喉，出现了脸色苍白的症状。碰巧在场的宾客里有一位护士，紧急采取了海姆立克急救法，化险为夷。
对于儿童气道异物梗阻，现场急救至关重要。
因为，异物会滞留在儿童的呼吸道(或气管)，阻止氧气进入肺部和身体其他部位。
而一旦大脑缺氧超过四分钟，就会造成永久性的脑损伤和死亡。
那么，正确的急救方法到底该怎样做？我们又应该如何预防这种窒息的危险？
小暖查询了一些权威资料，又详细向“急救科普人”公众号作者、原北京急救中心急救医生、美国心脏协会AHA国康国际培训中心急救培训主任导师张元春医生进行请教，将急救的方法和注意事项分享给大家。
尽管文中提到的方法，小暖也希望大家一辈子都不会用到，但这却是每个人都应该而且必须了解和掌握的。只有这样，我们才能帮助孩子远离危险；只有这样，我们才能拥有阻止悲剧发生的能力。
气道异物梗阻都有哪些症状表现
当孩子被异物卡喉，出现气道梗阻时，会出现以下症状：
轻度气道异物梗阻
- 能呼吸
- 能咳嗽
- 有反应
重度气道异物梗阻
- 不能呼吸或呼吸困难
- 不能咳嗽或无效咳嗽
- “V”形手势紧贴喉咙
- 不能说话
- 脸色、口唇发红或发紫
如何做才能救命？
提到气道异物梗阻，大家可能首先会想到海姆立克急救法。但其实，并不是所有儿童，在任何年龄都适用于这种方法，千万不要因为用错了方法，错失了最佳的急救时间。
一岁以前的婴儿
对这个年龄段的小婴儿，如果使用海姆立克法冲击上腹部，是很容易对他们的肝脏造成损伤的。
所以，如果发生异物卡喉的婴儿，属于轻度窒息，意识尚清醒，剧烈咳嗽，那么我们可以先观察看看婴儿是否能自己将异物咳出。
一旦婴儿不能咳嗽、哭泣或呼吸，要立即采用“背部拍击和胸部按压”的方法，帮助异物排出，并拨打120急救电话。
（图片来自美国心脏协会）
具体步骤如下：
1、 坐在椅子上，小心地将婴儿的脸朝上放在你的一只前臂上，用那只手抓住婴儿的头颈部。
2、用另一只手抓住婴儿的下颌，把他翻过来，让他脸朝下，放在你的另一只前臂上。
3、把你拖着婴儿的手臂放在大腿上，保证婴儿的头低于胸部。
4、用你的手掌后部，在婴儿的肩胛骨之间用力地、明显地向前向下拍打五次（每秒一次，连续拍打），检查婴儿口中是否有异物排出。
5、如果没有，用手(那只一直在给婴儿拍背的手)抓住婴儿的后脑，双臂夹住婴儿，小心地把他翻过来，将婴儿的脸朝上放在你的另一侧手臂上。
6、将你托着婴儿的手臂放在大腿上，保证婴儿的头低于胸部。
7、将双指放在婴儿胸部的中央，刚好在乳头连线的下缘，做胸部冲击，向下按压胸部约4cm，连续5次，检查婴儿口中是否有异物排出。
8、如果没有，继续对婴儿重复交替进行5次的背部击打和5次的胸部挤压，直到异物排出，或者婴儿开始用力咳嗽、哭泣、呼吸。
需要提醒的是，一旦婴儿在这个过程中失去意识，发生昏迷，应该紧急进行心脏复苏（CPR），并同时拨打120急救电话。
（图片来自美国心脏协会）
1
确认婴儿是不是无反应、无呼吸
呼喊婴儿，看看他是否有反应（眨眼睛、发出声音等）。如果没有，一边轻轻拍打脚底，一边观察他是否有呼吸（通过胸部、腹部的起伏，听呼吸的声音来判断）。
观察5-10秒之后，如果婴儿既没有反应，又没有呼吸，迅速而轻柔地将婴儿面朝上，放在坚实而平坦的地方。站或跪在婴儿的旁边。
2
做30次胸外按压
用一只手扶住婴儿的前额，将两个手指放在婴儿胸部的中心，乳头连线中点的正下方位置，垂直向下按压胸部。按压深度大约4cm，按压频率100-120次每分钟。
记得每一轮按压后，要检查婴儿的口腔里是否有异物排出，如果有请把它取出。
3
做两次人工呼吸
将一只手放在婴儿的额头上，两根手指略微抬起婴儿下颌，以打开气道。
用你的嘴把婴儿的鼻子和嘴完全封住。正常呼吸，向婴儿的鼻子和嘴巴吹气，一秒钟一次，吹两次气，并观察婴儿的胸部是否有起伏。
4
重复步骤
继续进行30次按压和2次人工呼吸，直到救援人员赶来，或者婴儿恢复了明显的生命迹象。
一岁以上的儿童
在面对一岁以上儿童出现气道异物梗阻情况时，如果孩子属于轻度窒息，意识清醒，剧烈呛咳，此时不用给孩子做海姆立克法急救，应该鼓励他们继续咳嗽，帮助异物排出。
但如果孩子不能咳嗽、哭泣或呼吸，我们应该立刻使用海姆立克法进行紧急救援。
（图片来自美国心脏协会）
救援的同时，一定记得拨打120呼救。
具体步骤如下：
1、腹部挤压5次
一只脚放在另一只脚前面呈弓步，伸到孩子的两腿之间，跪在孩子的身后。用一只手握拳，将拳头拇指一侧对准孩子肚脐以上两横指的位置。
用另一只手搂住他的腰，抓住拳头，快速向上地推挤腹部5次。查看口中是否有异物排出。
2、如果没有异物排出，继续重复进行5次腹部挤压，直到异物被排出，或者孩子开始用力咳嗽、说话、哭泣、呼吸。
需要提醒的是，如果孩子在这个过程中失去意识，发生昏迷，应该紧急进行心脏复苏（CPR），并同时拨打120急救电话。
CPR的具体步骤和1岁以前略有不同：
1、 将两指按压改为手掌按压
用一只手的手掌根，垂直向下按压孩子的胸骨下半部分（两个乳头连线的中点位置），注意按压的时候要保持手臂伸直。
如果一只手按压，没有达到有效的深度，或者你的力气比较小，就可以用双手重叠在一起的方法，垂直向下按压。
2、 按压深度约为5cm。
3、 人工呼吸的时候，一手压住孩子的额头，并用拇指和食指捏住孩子的鼻子，另一只手抬起孩子的下颌。用你的嘴包裹住他的嘴，然后往嘴里吹气。
4、 如果有AED，可以根据机器上的操作步骤，进行使用。
除以上几点不同之外，其他的步骤和手法和1岁前婴儿的心脏复苏方法相同。
以下操作视频仍然来自全球儿童安全组织，需要注意的仍然是按压速度最好做到一分钟内100-120次。
写到这里，大家也许会有一个疑问，开头我们提到的那个关于六岁小孩吃花生窒息身亡的新闻中，孩子的妈妈将孩子头朝下扛在肩上拍背，为什么依然不起作用呢？
那是因为，在电梯里的时候，这个孩子已经处于昏迷状态，失去了意识。
所以大家一定要记住，一旦孩子失去意识，此时在用海姆立克法是没有意义的，应该首先进行心脏复苏。
此外，小暖还要提醒大家注意，千万不要把手伸到孩子嘴里去抠。除非你真的能看到异物，否则可能会把异物推向孩子的喉咙深处。
如果是单独与儿童在一起，在拨打120急救电话的时候，可以开启免提，记住别停下手里的急救。
即便通过你的急救，帮助孩子排出了异物，也别大意，带孩子去医院检查一下更加保险。
为什么儿童更易发生气道异物梗阻情况？
实际上，气道异物梗阻会发生在各个年龄段，但以下几个原因，让儿童发生此类危险的频率更高：
- 儿童气道发育还比较脆弱
- 儿童咀嚼和吞咽食物的能力不发达
- 儿童在探索周围环境时，喜欢把东西放进嘴里
- 婴幼儿咳嗽产生的气力小于成人，所以更加不易于将气道异物排出
- 儿童在需要全神贯注进食的时候更容易分心
- 有的儿童一边走路、跑步、大笑一边吃东西，都会增加窒息的风险
如何防止儿童发生此类危险？
平日里我们可以在提供食物、细小玩具，以及规范儿童进餐习惯等方面多加注意，这样会大大降低发生此类危险的几率。
1
尽量不要给婴幼儿提供高风险的食物。
以下食物应远离4岁以下儿童:
热狗 坚果和种子
大块的肉或奶酪 整个葡萄、桂圆
硬糖或粘糖 爆米花
棉花糖 花生酱块
生蔬菜块 口香糖
汤圆等糯制食物
2
为孩子的玩具把关
不要让小孩子玩含有小球、弹珠等小部件的玩具。
在孩子口欲期，更不要给孩子玩可以完全放进嘴里的玩具。
在给孩子购买玩具时，应留意外包装上的年龄指导，并定期检查玩具是否完好。
3
将细小的危险物品放到孩子够不到的地方
以下物品，应该远离婴幼儿：
硬币 纽扣
可完全放入嘴里的小球 气球
小蝴蝶结，发夹，橡皮筋 钢笔或笔帽
纽扣式电池 冰箱磁贴
颗粒状的宠物食品
4
督促孩子养成良好的进餐习惯
不要让孩子边吃边玩，或者一边走、跑、躺着一边吃东西。告诉孩子，如果嘴里有食物，就尽量不要说话。
不要让孩子把食物扔到空中，然后用嘴接住，或在嘴里塞进大量食物。
事关孩子安全的事情，无小事，更不能抱有侥幸心理。每一场悲剧的发生，都是一次最沉痛的警醒。
将危险远离孩子，在遇到紧急情况的时候，冷静的判断、对急救知识的掌握，都将会成为那根化险为夷、挽救生命的稻草！
而且，急救知识也不能仅仅是“学过”而已，听懂、看懂离学会还有很长一段距离。
急诊科普人张元春医生曾提醒过大家，急救是知识，更是技能，只有反复的学习、练习，才不会遗忘，在紧急情况下才真正会实施急救。
为了孩子的安全，请家长们花一点时间来学习以上的急救方法吧，这样才能在万一遇到紧急情况时能够救回孩子，不给自己留下终生的遗憾！
参考来源：
1、Responding to a Choking Emergency
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Responding-to-a-Choking-Emergency.aspx
2、Infant first aid for choking and CPR: An illustrated guide
https://www.babycenter.com/0_infant-first-aid-for-choking-and-cpr-an-illustrated-guide_9298.bc
3、First aid for choking and CPR: An illustrated guide for children 12 months and olde
https://www.babycenter.com/0_first-aid-for-choking-and-cpr-an-illustrated-guide-for-child_11241.bc
4、Prevention of Choking Among Children
http://pediatrics.aappublications.org/content/125/3/601
5、Infant choking: How to keep your baby safe
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/infant-choking/art-20044661
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