胆结石手术注意些什么？胆结石与饮食有关吗

胆结石手术注意些什么？胆结石与饮食有关吗答：一部分胆囊结石患者早期没有症状，仅在体检时偶然发现，成为静止性胆囊结石。还有一部分胆囊结石患者仅有上腹部不适，上腹部隐痛，或者消化不良的症状，被误认为是胃部不适。比较典型的胆囊结石的症状是胆绞痛，表现为右上腹阵发性的绞痛，可向右侧肩胛部放射，如果结石排到胆总管或压迫到胆总管还会有黄疸的症状，合并急性胆囊炎和胆管炎，还会出现寒战发热等症状。预防胆结石形成，一定要养成良好的生活习惯，规律饮食，尤其是要规律早餐，控制高脂饮食的摄入，多进食粗纤维食物，注意适当的运动等等。对于保胆手术后的患者，还需要口服适当的药物预防结石的复发。问：刘主任，您好！胆结石早期有什么症状，如何预防和治疗胆结石，胆结石与饮食，饮水有关吗？答：一般来说，考虑到胆囊结石可能导致的急性胆囊炎发作，继发胆总管结石并胆管炎出现腹痛、发热、黄疸等症状，甚至还会导致胆源性胰腺炎发作，有症状的胆囊结石患者，建议接受手术。目前来说，手

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 实习生 周嘉禾

随着人们饮食结构、生活习惯的变化，胆石症的发病率逐年升高。这种与不健康饮食习惯相关的疾病，除了人们熟知的疼痛，若不积极治疗，还有可能带来胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎，甚至肿瘤等疾病。胆结石怎么排出体外？体检发现胆结石，一定要做手术吗？胆囊结石只能“一刀切”？保胆取石适合哪些人？胆石症复发，就不能再做微创手术了吗？

6月5日10:00—11:00，山东省立医院西院肝胆外科副主任、主任医师刘双做客齐鲁晚报·齐鲁壹点情报站“一小时问诊”，与读者进行交流互动。

问：几年前，我父母都得过胆结石，我母亲是通过吃中药排出体外，我父亲是通过体外碎石排除体外的。请问专家，现在有什么更好的治疗方案治疗胆结石吗？有什么更好的方法来预防胆结石的形成？

答：一般来说，考虑到胆囊结石可能导致的急性胆囊炎发作，继发胆总管结石并胆管炎出现腹痛、发热、黄疸等症状，甚至还会导致胆源性胰腺炎发作，有症状的胆囊结石患者，建议接受手术。目前来说，手术方式有2种，腹腔镜保胆取石术，这种手术方式针对胆囊功能良好的患者实施，通过微创手术的方式，将一种特殊的内镜置入胆囊，取净结石，保留胆囊；如果胆囊功能较差，不适合保留胆囊，可以采取腹腔镜胆囊切除的手术方式，创伤很小，恢复很快。预防胆结石形成，一定要养成良好的生活习惯，规律饮食，尤其是要规律早餐，控制高脂饮食的摄入，多进食粗纤维食物，注意适当的运动等等。对于保胆手术后的患者，还需要口服适当的药物预防结石的复发。

问：什么样的人群容易患胆结石？应该如何预防？

答：胆囊结石的高发因素可以用6个F来说明。女性，肥胖、40-60岁，多孕多产、有胆囊结石家族史等都是胆囊结石的高发因素，还有一个就是Free，生活饮食不规律，很多人不吃早餐或者晚餐进食过晚过多都是胆囊结石的易发因素。预防胆结石形成，一定要养成良好的生活习惯，规律饮食，尤其是要规律早餐，控制高脂饮食的摄入，多进食粗纤维食物，注意适当的运动等等。对于保胆手术后的患者，还需要口服适当的药物预防结石的复发。

问：刘主任，您好！胆结石早期有什么症状，如何预防和治疗胆结石，胆结石与饮食，饮水有关吗？

答：一部分胆囊结石患者早期没有症状，仅在体检时偶然发现，成为静止性胆囊结石。还有一部分胆囊结石患者仅有上腹部不适，上腹部隐痛，或者消化不良的症状，被误认为是胃部不适。比较典型的胆囊结石的症状是胆绞痛，表现为右上腹阵发性的绞痛，可向右侧肩胛部放射，如果结石排到胆总管或压迫到胆总管还会有黄疸的症状，合并急性胆囊炎和胆管炎，还会出现寒战发热等症状。预防胆结石形成，一定要养成良好的生活习惯，规律饮食，尤其是要规律早餐，控制高脂饮食的摄入，多进食粗纤维食物，注意适当的运动等等。对于保胆手术后的患者，还需要口服适当的药物预防结石的复发。

有些人仅在查体时发现胆囊结石，并没有什么感觉。鉴于胆囊结石长期存在于胆囊内，反复刺激胆囊壁，形成慢性炎症，同时也存在胆囊癌变的可能，如果结石长期存在于胆囊内部或胆囊直径较大，还是建议接受手术。目前来说，手术方式有2种，腹腔镜保胆取石术，这种手术方式针对胆囊功能良好的患者实施，通过微创手术的方式，将一种特殊的内镜置入胆囊，取净结石，保留胆囊；如果胆囊功能较差，不适合保留胆囊，可以采取腹腔镜胆囊切除的手术方式，创伤很小，恢复很快。

问：你好主任，84岁老人近半年每天感觉发烧难受，有时害冷，但体温不高，去省立查体心脏，肾，脾，胰腺，肝脏都没问题，但是胆囊结石1.5*1.2*1.1，吃消炎利胆片没有缓解，应该怎么办？

答：建议您上传一下老人的B超检查结果，除了看结石的情况以外，我们还要参考一下胆囊的形态，胆囊壁是否增厚的症状。另外还需要了解老人是否有皮肤黄染等情况。如果老人排除其他疾病，在可以耐受手术的前提下可以考虑微创手术，如果一般情况较差，不能耐受手术，可以选择口服胆宁片、熊去氧胆酸胶囊等药物治疗，同时需要动态观察老人的症状，一旦出现腹痛、发热等症状一定要及时到肝胆外科就诊。

问：请问专家，我患胆囊息肉多年了，不知有啥好的治疗方法？

答：胆囊息肉有胆固醇样息肉和腺瘤样息肉，鉴于腺瘤样息肉有恶变的可能性，需要定期检查。对于息肉直径超过1cm或者短期内息肉迅速增大的情况，建议尽快手术。可以行腹腔镜内镜保胆取息肉术，取出息肉保留胆囊。目前专家们主张直径超过0.5cm的息肉就有保胆取息肉手术的指征了。当然对于某些息肉，比如说基底部较宽的息肉也不适合保留胆囊的手术。一般来说建议每3-6个月复查胆囊的B超，如果符合上述情况，建议手术。

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