抗磷脂综合征诊断标准：抗磷脂综合征

抗磷脂综合征诊断标准：抗磷脂综合征PS：抱歉，本人不在这里平台上直接回答网友的提问。如果有医疗健康上的问题需要咨询，请大家在丁香医生、爱问医生或者知贝健康里找我，我很乐意回答大家的问题。谢谢您的理解与合作。在失败病例，也有专家对患者使用糖皮质激素泼尼松20～60mg/d加小剂量阿司匹林以防止流产。此外，抗磷脂抗体综合征患者常合并有血小板减少和神经精神症状。血小板减少一般表现为中度（>50×109/L），但并不产生出血，反而出现血栓形成。而神经精神症状主要表现为脑血管意外，包括脑血栓、脑出血、精神行为异常、癫痫、舞蹈病和脊髓病变等，大约可以在近半抗磷脂综合征患者中出现，但在妇产科患者中较少见到。这些神经精神症状主要是因为局灶脑缺血或脑血栓所造成的。前几天科普的产后颅内静脉血栓形成，也有人认为是抗磷脂综合征的一种表现。有人认为心瓣膜病、头痛和偏头痛也与抗磷脂抗体有关。诊断上，主要是依据患者出现了血栓出现的表现，或者有上述

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）也称为抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid antibodysyndrome，APLS)，是指由抗磷脂抗体引起的一种自身免疫性疾病，主要是使患者处于高凝状态而导致的一系列临床症候群。抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体等，可以引起动、静脉的血栓形成、血小板减少和神经精神症状。在妇产科，主要引起与妊娠相关的一些并发症如习惯性流产、死胎、早产、胎儿生长受限和子痫前期。

抗磷脂抗体综合征可以是原发性的，也可以是继发性的。原发性抗磷脂抗体综合征没有其它的相关疾病，而继发性抗磷脂综合征往往继发于其它一些自身免疫性疾病，如红斑狼疮。在某些很罕见的情况下，抗磷脂综合征可以因广泛的血栓形成而快速的引起某个器官的功能衰竭。有人将这种情况称之为灾难性抗磷脂综合征，具有很高的死亡率。

原发性抗磷脂抗体综合征的发病率和发病机理都不清楚。现在发现越来越多的复发性流产患者，具有抗磷脂抗体阳性，是导致复发性流产、早产的原因，因此在妇产科越来越受到重视。其具体的病因和发病机制并不清楚。由于使用某些细菌免疫动物可以诱导动物的抗磷脂抗体的产生，认为感染可能是个诱因。此外，遗传因素也与抗磷脂抗体有关。虽然对抗磷脂综合征的发病机理不清楚，但该病的基本的病理特点是血栓形成。几乎所有的临床表现都与血栓形成有关。进一步的研究发现，复发性流产主要与IgG型抗磷脂抗体有关，与IgM、IgG型抗磷脂抗体的关系很小。

临床上，该病可以引起任何器官内的动脉或静脉血栓，尤其是四肢深静脉血栓形成和动脉中风。在妊娠妇女，主要表现为复发性流产、胎儿宫内生长受限和早产，也可以引起死胎。这常常是胎盘卒中所致。由于流产患者中的绝大多数人（95%）在下一次妊娠中，都是正常的，产生复发性流产的人仅占5%，所以抗磷脂综合征在复发性流产患者中的比例较高，甚至有研究者认为抗磷脂综合征是复发性流产的主要原因。在中晚期的孕妇，主要是产生死胎、子痫前期和妊娠高血压患者中，也可以引起胎儿宫内发育受限、胎儿宫内窘迫和早产。抗磷脂综合征的女性患者中，大约30%-50%可以发生这类问题。这主要是在妊娠过程中，胎盘内的血管出现了胎盘血栓形成和胎盘梗死，导致胎盘功能下降。在某些病例，似乎还引起新生儿的精神发育迟缓。

此外，抗磷脂抗体综合征患者常合并有血小板减少和神经精神症状。血小板减少一般表现为中度（>50×109/L），但并不产生出血，反而出现血栓形成。而神经精神症状主要表现为脑血管意外，包括脑血栓、脑出血、精神行为异常、癫痫、舞蹈病和脊髓病变等，大约可以在近半抗磷脂综合征患者中出现，但在妇产科患者中较少见到。这些神经精神症状主要是因为局灶脑缺血或脑血栓所造成的。前几天科普的产后颅内静脉血栓形成，也有人认为是抗磷脂综合征的一种表现。有人认为心瓣膜病、头痛和偏头痛也与抗磷脂抗体有关。

诊断上，主要是依据患者出现了血栓出现的表现，或者有上述的病史（如复发性流产、死胎、早产、子痫前期和妊娠期高血压、胎儿宫内受限等），实验室检查发现抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体为高滴度而确诊。由于可以引起血栓的疾病很多，在诊断过程中，要对其它原因（如肿瘤、避孕药）引起的血栓形成进行排除。还需要将原发性、继发性和灾难性这三种类型的抗磷脂综合征加以区别。原发性抗磷脂综合征单独出现，不伴有其它疾病；继发性抗磷脂综合征往往发生在其它自身免疫性疾病之后，最常见的是系统性红斑狼疮；灾难性抗磷脂抗体综合征同时具有多器官功能衰竭。在妇产科中，几乎都是原发性抗磷脂综合征。

治疗上主要是口服阿司匹林和华法令以抑制血栓形成。使用华法令治疗的目的是使病人的INR保持在2.0-3.0之间。但妊娠期妇女仅只服用阿司匹林，而不服用华法令，因后者具有致畸性。在妊娠妇女，往往皮下注射低分子肝素和口服小剂量阿司匹林代替华法令。在复发性流产妇女，往往在月经后开始服用阿司匹林（60～80mg）和皮下注射低分子肝素（5000～10000单位）。

在失败病例，也有专家对患者使用糖皮质激素泼尼松20～60mg/d加小剂量阿司匹林以防止流产。

PS：抱歉，本人不在这里平台上直接回答网友的提问。如果有医疗健康上的问题需要咨询，请大家在丁香医生、爱问医生或者知贝健康里找我，我很乐意回答大家的问题。谢谢您的理解与合作。