icl晶体植入术哪家最权威（ICL植入手术方案优选）

icl晶体植入术哪家最权威（ICL植入手术方案优选）更优解ICL手术有很多种做法ICL植入过程把ICL晶体折叠起来，植入到眼睛里，把四腿调到虹膜后面。ICL手术的痛点

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

ICL植入手术有很多方式，切口做在哪，一个切口、两个切口还是三个切口，用不用粘弹剂，散光处理是选择TICL还是选择LRI松解，都有很多种选择。

不同的选择，对应的不同的手术时长（40秒~5分钟），术后残留散光的大小，有没有高眼压的风险，有没有转轴的风险，定制晶体的到货周期以及手术费用等等。差异还是比较明显的，值得医生们仔细研究改良。

本期课程，我们仔细分析一下各种手术方式的优缺点，为您选择相对好的手术方式提供参考，最终目的是为患者提供好的手术体验，优秀的术后视力和无后顾之忧的术后感受。

ICL植入过程

把ICL晶体折叠起来，植入到眼睛里，把四腿调到虹膜后面。

ICL手术的痛点

• 痛点1：怕转轴
• 痛点2：怕换片
• ICL置换风险远大于植入，对医生技术要求较高

ICL手术有很多种做法

• 切口
• 粘弹剂
• 瞳孔大小
• 调位旋转方法
• 散光处理

更优解

术后视力更优

手术操作更优

患者在期待

什么？

视力最佳

不怕碰，不怕转

没有内皮损伤，高眼压等并发症

不用更换，一劳永逸

手术体验，手术速度，疼痛等

术者期待什么？

操作简单，快速

避免损伤角膜，晶状体风险

术后没有高眼压风险

有调整拱高的空间

无ICL转轴风险

常见/常规的做法

瞳孔

切口

填充粘弹剂

调襻/旋转ICL

瞳孔大小

-影响入襻方式

中等瞳孔（散瞳1~2次）

优点：手术操作简单，有两襻直接入睫状沟，甚至四襻全入的机会，用时短。

缺点：需要施加向晶体方向的下压力，并有可能在晶状体浅层留下划痕。

万一没能四襻全入，调襻时虹膜骚扰较重。

充分散大瞳孔（散瞳4次)

优点：调襻方便，旋转调位方便。

缺点：襻直接入睫状沟比较困难。

切口

• 单一主切口
• 侧切口 主切口

切口是矫正散光的机会

• 切口可以松解0.3~0.4D散光：
• 散光≤0.25D，后短切口，尽量减少术源性散光
• 散光≥0.5D，利用切口矫正散光

• 非散光晶体 做在验光陡峭轴上 松解散光
• 散光晶体 散光足矫 切口做在水平轴，后短，避免引起逆规散光
• 散光晶体 散光欠矫 做在K2轴 松解散光

推注ICL

先粘弹剂

手术操作简单，容易上手，但粘弹剂置换困难，术后高眼压发生率高，目前基本淘汰。

后粘弹剂

避免ICL下粘弹剂存留，是目前主流方法。

无粘弹剂

全手术过程无粘弹剂。

调襻、旋转调位方法

有粘弹剂：

于ICL上方填充粘弹剂，单切口调位钩（ICL钝钩）调位，较慢，操作较为简单。

因有术后高眼压风险，术后需要留观。

无粘弹剂：

IA（建议ICL专用细IA） 调位钩（IOL细钩） 双手调位，快速

赵阳专利 ICL专用细针头IA

IA调襻的优势（无粘弹剂）

• 前房深，操作空间大，压襻滑入虹膜下
• IA头粗，接触面大，晶状体受压力量柔和
• 双手调位，快速
• 手术时间稳定，<1分钟
• 患者体验好
• 术后无急性高眼压风险，无需留观。
• 使用设备简单
• 不使用粘弹剂，要求双手配合操作，对手术操作技巧要求较高

40s完整手术视频演示

散光处理

• 0~0.25D 切口水平位（后短）
• 0.5~0.75D 切口置于K2轴
• 1D~2.5D LRI松解
• ＞2D TICL （订制困难时，可以TICL LRI）
• LRI散光松解操作详解见相关教学视频，大家可以关注慧眼赵小刀公众号，里面有详细的介绍。

改良LRI散光松解技术详解

切口做在松解弧上注意事项

• 前房易塌陷
• 技术要求高
• 松解弧应位于角膜缘
• 切口勿过长，靠近中心容易导致较大的术源性散光
• 可先填充粘弹剂再做主切口，然后再吸除粘弹剂，减少前房塌陷风险

不建议的方法：用飞秒解决散光

• 贵
• 额外损失中心角膜厚度
• 失去ICL技术优势

优 势

• 没有转轴风险
• 可水平、垂直调整拱高
• 订货周期短，患者等待时间短
• 节省费用

实例1 TICL植入

术前验光：

-6.5D -3.0D*30° =1.0

TICL定制：

-9.5D 2.5D 水平顺时针旋19°放置

散光欠矫：

主切口应位于K2轴120°

标记水平轴

160°和-20°，120°

术后裸眼视力1.2验光：

0.5D -0.5D*25°

实例1

TICL植入：切口120°，放置轴160°/-20°

实例2

术前验光：

-7.5D -2.5D*10° =1.0

ICL定制：

-9.5D 水平放置

散光松解：

主切口100°，K2轴100° 弧长65×2

标记

标记100°，280°，双侧±32°

术后裸眼视力1.2验光：

0.25D -0.5D*15°

注意：主切口位于松解弧上需要更高的操作技巧，可以先从单弧松解开始训练。

实例2

ICL LRI松解：K2轴100°，弧长65°×2

取出ICL的最优操作

• 侧切口推注粘弹剂
• IA调位（I档）使得ICL纵轴移到切口
• 补充粘弹剂
• 人工晶体调位钩钩住侧孔，翘起
• 有齿镊通过主切口伸入，夹住ICL，拖出
• IA吸出粘弹剂
• 然后重复ICL植入过程

讨论-更优解

01

切口位置根据散光管理需求定制

02

1D~2.5D散光采用LRI松解处理

03

采用无粘弹剂技术，IA调位

需要用到的器械

• 15°刀、3.0mm刀
• IOL调位钩（细调位钩）、一般不用ICL调位钩（钝调位钩）
• ICL专用IA（细IA）
• LRI松解刀
• 散光定位环、散光松解辅助杯

好了，今天的分享就到这里了，关于ICL植入手术方案选择问题，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。