掌腕关节脱位：掌指关节脱位是间接力量导致

掌腕关节脱位：掌指关节脱位是间接力量导致1、主要的检查方法是X线检查二、患有掌指关节脱位，在检查的时候可以采取X线检查，不用做实验室检查2、临床表现本病发生于拇指、食指脱位后，指骨向背侧移位，掌骨向掌侧突出，造成关节过伸畸形。尺侧偏及指间关节有半屈畸形。发现有局部肿胀，疼痛和功能障碍。指背强烈屈曲会导致掌指关节脱位，常见于拇指和食指。脱臼后指骨向后移位，掌骨向掌侧突出，造成关节过伸畸形。食指脱位多发生在尺侧，关节半屈曲；重置往往会失败。大拇指混乱时，掌骨头穿过掌骨关节囊，将关节囊纵向撕开，在大拇指关节面之间嵌入 palmboard，有时籽骨或拇指嵌入大拇指的屈肌肌腱中，使其难以复位。手指头脱臼时，手掌穿过关节囊的掌骨近端，中间的掌骨板嵌入关节表面，掌骨颈被夹在屈肌腱和虫子的肌肉中，使其难以复位。

导语：掌指关节出现脱位，一般是间接用力导致的。此部位的主要的组成有近端指骨基、副韧带外侧、副韧带及关节囊等。使得具有屈伸，内缩，外伸和一定程度的旋转能力。弯曲的范围最大。手指和食指的掌指关节脱位是常见的，其他手指不常见。主要为掌骨骨脱位，背部脱位少见。经常发生的情况是，手指过度伸展，遭受纵向暴力，导致掌骨关节囊破裂和手掌纤维板从膜上撕裂。掌骨在穿过断裂的关节囊后，从屈肌腱的一侧到手部的皮下部分，近端指骨基部向掌骨的背部移动。

一、掌指关节脱位，主要是间接力量导致，此病的临床表现主要是指关节出现屈曲

1、发病原因

其主要原因是间接用力所致的手指扭伤、刺伤，以及手指极度后伸，其中以拇指最严重。指掌关节背侧脱位，常因过度伸展而受外力作用，常造成近端掌骨板撕裂。指掌关节背侧半脱位，也称单纯背侧脱位，即指掌关节面之间的脱位，但大部分关节间仍有连接。按程度可分为简单型与复杂型两类。

2、临床表现

本病发生于拇指、食指脱位后，指骨向背侧移位，掌骨向掌侧突出，造成关节过伸畸形。尺侧偏及指间关节有半屈畸形。发现有局部肿胀，疼痛和功能障碍。指背强烈屈曲会导致掌指关节脱位，常见于拇指和食指。脱臼后指骨向后移位，掌骨向掌侧突出，造成关节过伸畸形。

食指脱位多发生在尺侧，关节半屈曲；重置往往会失败。大拇指混乱时，掌骨头穿过掌骨关节囊，将关节囊纵向撕开，在大拇指关节面之间嵌入 palmboard，有时籽骨或拇指嵌入大拇指的屈肌肌腱中，使其难以复位。手指头脱臼时，手掌穿过关节囊的掌骨近端，中间的掌骨板嵌入关节表面，掌骨颈被夹在屈肌腱和虫子的肌肉中，使其难以复位。

二、患有掌指关节脱位，在检查的时候可以采取X线检查，不用做实验室检查

1、主要的检查方法是X线检查

无相关实验室检查。主要检查方式为 X线检查。针对不同的脱位表现，以拇指掌指关节 x线检查为例。指掌关节背侧半脱位的x线表现为：

2、手掌骨头的形状检查

圆周°的掌头，背伸可达50次，掌骨扁平，不易伸展，轻度过伸为异常。所以，虽然拇指附近的指骨后伸是最基本的半脱位表现，但是其他的症状却是因为它。但是由于掌骨的形状不同，掌指关节的活动范围也有很大差异，因此判断背肌是否伸展需要谨慎。指掌关节背侧半脱位的X线表现十分轻微。所以，判断指骨是否过度伸展具有很大的参考价值，具体的后伸角、掌骨的形态也是非常重要的。

3、拇掌指关节籽骨位置异常

拇掌指关节间隙不均匀 关节间隙异常是由于拇指近节指骨过度背伸掌侧软组织嵌入引起。

4、诊断方法

根据外伤，临床表现及X线检查，诊断即可确立。

三、掌指关节脱位，主要会导致哪些并发症？，此病的治疗方法是什么？

1、并发症

因为复位困难，复位后可能出现畸形。对某些闭合性损伤的患者，早期治疗相对容易，但是如果治疗时间过长，必然会导致关节僵硬，疼痛，进而导致功能障碍，甚至伤残。

2、治疗方法

单人背侧脱位，又称半脱位，指指基底关节面与掌骨关节面未完全分离，仍有一定接触，脱位的掌骨板近端边缘位于掌骨和掌骨头远端。过伸畸形在掌指关节检查有60~90°。这时腕和指间关节近端屈曲，屈肌腱松开，近端指骨基部由背向远侧和掌侧推进。手术过程中，禁止使用暴力，也不能让手指在后部移动，以免出现关节面和手部背板分离的掌骨头，从而改变单纯的错位到复杂的错位。腕神经阻滞、肌肉松弛能提高闭合性复位成功率。整复后50℃固定掌指关节，背侧石膏支撑°~70°屈曲位，运动2周。

3、复杂性脱位的治疗方法

近节的指骨基与掌骨并不相对，掌骨板的近端位于掌骨头的背侧。脱位关节通常只表现为轻微的过伸畸形，受伤的手指相对其他手指向一侧向背侧轻微突出，近端指间关节屈曲。掌关节的手掌皮肤连接在掌腱膜上。脱臼后可拉扯掌腱膜，局部皮肤出现小凹陷。线形显示掌指关节间隙在正位片上消失，斜位片变宽，内含籽骨。食指脱位最复杂，拇指次之。

4、闭合复位

错综复杂的脱位很难实现闭合复位，掌骨板随指骨向后移动，并紧贴掌骨头的背侧，阻碍近端指骨恢复原位。但是，应该首先尝试闭合复位，在闭合复位失败后，才考虑切开复位。封闭复位与单纯脱位相同。远端脱位掌横纹切开术常用于切开复位。

5、患有掌指关节脱位，主要的护理方法是什么？

本疾病以间接外力作用为主，故预防以手指扭伤、刺伤等为主。对已经受伤的病人，要及时就医，以便尽早得到及时治疗，以免造成更严重的伤害。此外还应注意在医生指导下进行功能锻炼，以便手部功能尽快恢复。

6、术后需要注意锻炼

在手术之后，需要注意锻炼自己的手指，以及手掌的功能防止出现意外。经常锻炼，可以帮助恢复手指的功能。但是不要运动过度，需要适量活动手指，建议不要出现疲劳。

结语：掌指关节脱位，主要是由于外伤导致的，患者的具体临床表现有手指头脱臼等，而且一般难以复位。在检查的时候，主要的检查方法有X线检查，以及手掌骨骼的检查。由于复位比较的困难，所以很容易出现畸形。此病的治疗主要是让患者的手指等复位，在受伤之后需要及时治疗。注意在医生的指导下进行锻炼，防止出现二次受伤。