肌腱损伤恢复的锻炼方法，原创精选:肌腱运动损伤及康复

常见肌腱运动损伤

1. 踝关节损伤

踝关节在运动中是最常受伤的关节。

篮球运动员大约有70％的人扭伤了脚踝，并且再次受伤的可能性高达80％。其中横向踝关节扭伤占90％左右，而一个踝关节骨折的发生率大约是15％左右。

踝关节损伤的临床表现为足部突然内翻或外翻扭伤史，或局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。

作用于踝关节所导致的骨折或肌腱损伤是典型的。确定损伤时踝关节的位置可以诊断其肌腱和韧带稳定性。虽然简单的单向的作用力就可以导致踝关节的受伤，但通常情况下都是多方向的作用力参与其中，这使得诊断分析成为一个难点。

内侧复合性损伤通常由踝关节外翻和外力造成。内侧复合体由内踝，距骨滑车和三角韧带组成。踝关节外翻会造成三角肌韧带不同程度的损害。内踝远端撕脱常常发生在青壮年人和老年患者中，因为韧带强度比这些个体骨的强度要大。这些力的延续以及外踝远端嵌塞的发生，都会导致肌腱和韧带的破裂或者远端腓骨横向骨折。

最不稳定的踝关节骨折是胫骨过度外旋骨折。如果脚在外部旋转时旋后，会发生腓骨的斜形骨折。如果脚在外部旋转时旋前，会发生中或高腓骨骨折。

横向复杂损伤，腓骨远端，距骨横向面，踝和距下关节外侧副韧带。

外踝损伤（踝关节骨折最常见的类型），尤其外侧副韧带损伤，多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可导致外侧副韧带的损伤。

后踝损伤通常发生于旋后，外旋或内旋，外旋伤害主要为后胫骨远端后胫腓韧带撕脱。

踝关节肌腱损伤或骨折术后的康复治疗一般为：初期足趾的运动练习和仰卧高抬腿运动练习；中期下肢的负重和步态练习以及一些被动的肌力训练；后期主要为适当的正常活动练习。

2. 腕关节脱位

腕关节受伤是运动员中比较常见的。及早认清手腕脱臼，妥善指导患者手腕脱位的康复方法和知识可预防并发症的发生，包括长时间的疼痛和不适，手术，休息时间等等。

一项研究表明，所有急诊就诊患者中，多达2.5％的患者是由于手腕受伤的。少数表现为腕关节脱位。半脱位和位错占腕损伤患者总数的10％，月骨脱位是最常见的类型脱位。手腕在背屈时腕部受重压，高处跌落或者摔伤时手掌支撑着地，力量集中于头月关节，致使头月谷周围的掌背侧韧带发生断裂，继而产生脱位。

腕关节脱位的临床表现为患侧桡骨远端隆起并有明显压痛，正中神经分布区有麻木感，手指呈半屈位，腕关节活动功能丧失。腕间关节脱位多伴有严重的软组织撕裂伤。

腕关节脱位原因通常是在伸出的手的同时摔伤导致的腕关节过伸型损伤。这些损伤的共同特征是强大的外力作用。腕骨的远侧端通常移位至背侧近端。如果外力作用较大，这种移位会导致舟骨骨折或舟骨错位的发生。

不同创伤后，其畸形形态可导致月骨与周围组织偏离，并背或倾斜，以至于导致崩溃畸形。最常见的崩溃畸形是由半径月骨引起的。通常发生在无法识别的舟骨半脱位或舟状骨骨折。

腕关节脱位的康复治疗通常为塑性夹板或石膏条固定腕掌关节与功能位，在不疼痛情况下可以适当加以轻微活动。严重者手术复位，其康复期也需要进行轻微的主动活动，以保持神经功能的恢复。

3. 臂丛神经损伤

臂丛神经损伤在接触和碰撞的运动中常见，如足球和橄榄球。在加拿大橄榄球的研究中，运动员中的26％（21％-32％）发生过臂丛神经损伤。在2010年足球赛季，臂丛神经损伤的概率为50.3％。这种损伤可能会持续不到一分钟也可能长达2周。臂丛神经损伤的一般采用分期治疗的方法进行治疗，急性期以及损伤早期需保持功能位，预防关节痉挛变形；加以被动的运动和按摩，促进淋巴血液循环，维持肌张力和关节的活动度。进入恢复期后，急性炎症水肿消退，这段时期的康复重点是促进神经再生，增强肌力和促进感觉功能恢复。

对于臂丛神经损伤的患者，其康复目标应分为两个阶段--短期目标和长期目标。

短期目标：及早消除炎症及水肿，促进神经再生，防止肢体痉挛畸形，在神经损伤恢复期，促进神经再生，增强肌力并矫正畸形。

长期目标：最大限度的恢复原有功能，恢复日常生活和正常运动。

在臂丛神经损伤的运动康复疗法中，要保持功能位，在无痛的范围内进行活动，不能过度牵拉瘫痪肌肉，出现主动运动时，应积极运动。可以进行一些编织，泥塑。文艺和娱乐活动以增强肌肉的协调性和灵活性并减轻患者的心理负担。

臂丛神经损伤的运动员中最常见的周围神经损伤。臂丛损伤的真实发生概率由于大量的漏报无法统计。

报道显示，在接触和碰撞的运动中，65％的运动员有过臂丛神经损伤。这些人中的87％的曾经复发过。 在足球运动中，臂丛神经损伤的发生占7.2％。其中负责中锋和后卫的球员发生率最高。

臂丛神经损伤的发生在国际上的衡量标准是不确定的，这是由于运动员的大量漏报和缺乏橄榄球以及曲棍球涉及的臂丛神经损伤的研究造成的。

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