哌拉西林钠他唑巴坦钠好用吗（阿莫西林克拉维酸）
哌拉西林钠他唑巴坦钠好用吗（阿莫西林克拉维酸）注：作用强度： ：很强作用， ：较强作用， ：有用，-：无作用当β内酰胺类与酶抑制剂按一定组方与配比使用时，就出现了“1 1>2”的特性，增大了原有β内酰胺类的抗菌谱，提高其抗菌活性。3、三者在抗铜绿假单胞菌的的作用方面，仅阿莫西林无效。、三者在抗铜绿假单胞菌的的作用方面，仅阿莫西林无效。除了舒巴坦对不动杆菌有明显的抗菌作用外，三种酶抑制剂抗菌作用都很弱，它们主要是抑制细菌β内酰胺酶活性。
β内酰胺类/酶抑制剂在临床诊疗中被广泛应用，常用的阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦，它们究竟有何区别？该如何选择呢？
阿莫西林、哌拉西林与头孢哌酮的区别
1、阿莫西林、哌拉西林均属于广谱青霉素，由于哌拉西林结构中的酰胺基侧链极性强，增加了对G-菌外膜膜孔蛋白的穿透力。因此，哌拉西林比阿莫西林对G-菌作用更强。
2、头孢哌酮属于三代头孢菌素，对G 菌作用弱，对G-菌作用强。
3、三者在抗铜绿假单胞菌的的作用方面，仅阿莫西林无效。
、三者在抗铜绿假单胞菌的的作用方面，仅阿莫西林无效。
三种酶抑制剂的区别
除了舒巴坦对不动杆菌有明显的抗菌作用外，三种酶抑制剂抗菌作用都很弱，它们主要是抑制细菌β内酰胺酶活性。
三种β内酰胺类/酶抑制剂的区别
当β内酰胺类与酶抑制剂按一定组方与配比使用时，就出现了“1 1>2”的特性，增大了原有β内酰胺类的抗菌谱，提高其抗菌活性。
注：作用强度： ：很强作用， ：较强作用， ：有用，-：无作用
重点总结
1、阿莫西林克拉维酸对G 菌作用更强，哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦则对肠杆菌科细菌作用更强。2、在抗铜绿假单胞菌方面，哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦均有较强活性，而的阿莫西林克拉维酸无效。3、对不动杆菌的活性方面，头孢哌酮舒巴坦效果最优。4、头孢哌酮钠舒巴坦对肠球菌无效。
参考文献：
[1] β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）
[2] 俞森洋、蔡伯蔷《呼吸内科主治医生660问》第二版
[3] 汪复、张婴元《实用抗感染治疗学》第二版
[4] 原著：Alan R.Hauser 主译：吕媛、郑波《临床医师抗菌药物应用基础——正确选择抗菌药物的ABC》第二版
作者：刘琼梅
排版：郑欣
审核：赵晓雁
洛阳新区人民医院药剂科
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