磨玻璃肺结节手术需要几次：手术时机怎么选择

磨玻璃肺结节手术需要几次：手术时机怎么选择有个知识点要注意，纯磨玻璃结节如果＞3.0cm，不属于微浸润，要归类于浸润性腺癌，分期为T1a。如下图：当然了，有时候即使在显微镜下仔细观察病理，也难以区分某些原位癌（AIS）和微浸润癌（MIA），但治疗效果是一样的。这位男子比较年轻，随访3个月结节没有明显变化，选择胸腔镜手术楔形切除，病理是微浸润腺癌，手术费用5万多，报销大约50%。这个手术费用，不同地区存在一定差异。这是一位50多岁的女士，体检发现左肺磨玻璃结节，2.6cm手术病理原位腺癌：朋友们没看错，2.6cm，原位癌，≤3cm，癌细胞完全贴壁生长，无间质、血管和胸膜浸润；如果肿瘤被完整切除，5年生存率为100%。

今天给大家分享一些磨玻璃肺结节，重点是手术时机的把握，希望对某些受磨玻璃肺结节困扰的朋友有启发。

病例1，磨玻璃肺结节1.1cm，微浸润腺癌

这是一位49岁男子，体检发现磨玻璃肺结节3个月，长径1.1cm，结节内可见血管穿行：

细看中间图，蓝色箭头处有个黑色小空泡征，别紧张，这是一支小气管的断面，通过右图绿色箭头可以看到，黑色树枝状的小气管贴着磨玻璃结节的边缘路过。

一般来说，纯的磨玻璃结节不会转移，切除后不复发，年轻人＞1.0cm可以考虑手术切除，老年人可以放宽到1.5cm（注意，这里指的是纯磨玻璃结节）。

这位男子比较年轻，随访3个月结节没有明显变化，选择胸腔镜手术楔形切除，病理是微浸润腺癌，手术费用5万多，报销大约50%。这个手术费用，不同地区存在一定差异。

病例2，磨玻璃结节2.6cm，原位腺癌

这是一位50多岁的女士，体检发现左肺磨玻璃结节，2.6cm手术病理原位腺癌：

朋友们没看错，2.6cm，原位癌，≤3cm，癌细胞完全贴壁生长，无间质、血管和胸膜浸润；如果肿瘤被完整切除，5年生存率为100%。

当然了，有时候即使在显微镜下仔细观察病理，也难以区分某些原位癌（AIS）和微浸润癌（MIA），但治疗效果是一样的。

有个知识点要注意，纯磨玻璃结节如果＞3.0cm，不属于微浸润，要归类于浸润性腺癌，分期为T1a。如下图：

本图片来自山东肿瘤医院黄勇教授

这是一位49岁男子，体检发现右肺纯磨玻璃结节，边界清晰，形态不规则，最大径3.9cm，浸润性腺癌，影像分期属于T1a。

病例3，肺结节9mm，微浸润腺癌

这是一位45岁女士，体检发现3mm微结节，8个月后复查，增大到9mm，我们知道，随访增大的磨玻璃结节要列入高危结节，治疗应更积极一点，她做了胸腔镜楔形切除手术，病理是微浸润腺癌：

纯磨玻璃肺结节，大多数生长缓慢，属于惰性病灶。但确实有上图这种比较擅长短跑的结节，所以对于首次发现的肺结节，第一次复查间隔都要短一点（3-6个月），避免错过！一般一年内发现增大超过2mm的纯磨玻璃结节，多为微浸润腺癌。如下图：

本病例来自山东肿瘤医院黄勇教授

这位女士左下肺磨玻璃结节，9个月的时间增大了3mm，手术病理是微浸润腺癌，已经治愈！

好，看到这里，想必有些朋友会说，磨玻璃肺结节生长速度不一致，何不积极一点，发现了就开刀切除以免后患不是更好？

别忘了，磨玻璃肺结节也有良性的！花了钱，少了肺，结果是个良性的，冤不冤？冤啊！我们最后举个例子：

病例4，磨玻璃结节2cm，炎性结节

这是一位59岁男子，体检发现右肺磨玻璃结节，可见血管穿行，医生建议随访观察一下，他太紧张，左邻右舍还有网上的各种肺结节信息了解一大通后，强烈要求手术，结果开出来是个良性的炎性结节：

虽然也是有惊无险，毕竟花了钱，还少了一小片肺脏，有点亏。这类良性的肺结节，并不少见！

简单总结：

豪大夫最近收到很多读者留言咨询磨玻璃肺结节，有些胆子偏小的朋友总想早一点手术开掉，以免夜长梦多。

别慌，这几年随螺旋CT的广泛普及，对肺结节的研究也越来越深入和规范，影像专家和胸外科专家们指定了规范的指南，并广泛推广，大家尽量多听从当地医生的指导即可。总的原则是，既要揪出生长速度快的坏结节，也不能错杀良性结节，以免费钱还伤身。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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