要注意观察孩子的思想动态和行为：孩子是否多动从他有无

要注意观察孩子的思想动态和行为：孩子是否多动从他有无活泼好动、调皮捣蛋、对新鲜事物或陌生环境充满各种好奇、活动量大等，这些都是孩子的天性。但正常的活泼好动的孩子，在一定的环境和条件下可以自我约束和控制，比如，他们可能在家活泼好动，但在公共场合就会有所收敛。■活动过度■注意力缺陷一般情况下，正常儿童注意力稳定性的持续时间为：5-6岁的孩子可维持约10-15分钟，7-10岁的孩子可维持约15-20分钟，10-12岁的孩子可维持约25-30分钟，12岁以上可以维持超过30分钟。但多动症患儿却很难自觉地将注意力集中在某件事上，注意力持续时间比同龄孩子要短。另一方面，他们又表现为无意注意亢进，即他们在做某一件事时，很容易就受外界刺激而分心，但对于他们所感兴趣的游戏、少儿节目等，则能聚精会神。

一刻不停地动，上蹿下跳很难安稳；上课不认真听讲，躯体活动特别多，需要老师多次提醒；遇事时情绪不稳定，常常冲动任性……很多家长把这归咎于孩子调皮，“欠收拾，打一顿就好了”，殊不知这是多动症的典型表现。

专家表示，多动症是神经发育缺陷疾病，得及时进行干预和治疗。否则有超过30%的孩子症状会延续到成年期，给其一生带来严重影响。

是调皮还是多动？家长通过三招来判断

多动症的全称是注意缺陷多动障碍（DHD），是一种与其年龄不相适应、以注意障碍、多动和冲动行为为特征的心理行为疾病。多动症在我国的发病率为5%-13%，是最常见的儿童心理行为障碍性疾病。

多动症的孩子在学龄前期也会表现出各种各样的问题，但这时不容易引起家长的重视。家长发现孩子太好动太“皮”时要警惕，不妨从以下三方面来加以鉴别。

■注意力缺陷

一般情况下，正常儿童注意力稳定性的持续时间为：5-6岁的孩子可维持约10-15分钟，7-10岁的孩子可维持约15-20分钟，10-12岁的孩子可维持约25-30分钟，12岁以上可以维持超过30分钟。

但多动症患儿却很难自觉地将注意力集中在某件事上，注意力持续时间比同龄孩子要短。另一方面，他们又表现为无意注意亢进，即他们在做某一件事时，很容易就受外界刺激而分心，但对于他们所感兴趣的游戏、少儿节目等，则能聚精会神。

■活动过度

活泼好动、调皮捣蛋、对新鲜事物或陌生环境充满各种好奇、活动量大等，这些都是孩子的天性。但正常的活泼好动的孩子，在一定的环境和条件下可以自我约束和控制，比如，他们可能在家活泼好动，但在公共场合就会有所收敛。

而多动症患儿常在不合适的场合也过于活跃，很难安静下来，如他们不遵守课堂纪律，上课时总是小动作不断，话多且容易插嘴或打断别人说话，甚至离开座位在教室里奔跑打闹等，而且他们的活动也缺乏目的性，对他们来说，要由始至终地完成某一件事是极其困难的。

■容易冲动

多动症患儿常对不愉快的刺激反应过度，不分场合，不顾后果，心血来潮想干嘛就干嘛，在跟别人交谈或回答问题时，也常常是还没等对方说完就马上打断别人，甚至多有冒犯，而且常常“明知故犯”，尽管因此经常受到批评，但他们仍是屡教不改。

总的来说，多动症孩子和正常孩子相比少了一些“分寸感”，即经常在不合适的时间和不合适的地点有很不合适的行为，此时家长就要引起高度重视了。

确诊：收集病史 临床评估 辅助检查

目前临床上诊断多动症，主要通过临床面诊收集病史，临床检查与评估，以及一些实验室和辅助检查。

病史采集主要通过询问监护人获得，也可以从老师反映的情况加以补充。

面诊时要做体格检查、神经系统检查和心理检查。实验室检查一般包括血、尿常规、肝肾功能、心电图、身高、体重与血压等，便于了解儿童的基本躯体状况，排除用药禁忌。心理检查则需要通过专业量表来测试和评定注意力水平、心理功能、智力水平、认知功能等。

脑电图检查是很重要的检查项目。ADHD儿童有45%-90%有脑电图异常，表现为慢波增多、调幅不佳、不规则、基线不稳，B渡的频度及波幅均较低，a渡的频度增高，但无特异性，大多数儿童为轻-中度异常，提示脑发育的滞后。如果该儿童幼时有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史，应检查脑电图排除癫痫。此外，还可能要进行脑诱发电位和脑电涨落图检查。

及时规范治疗多动症避免增加犯罪风险

多动症虽常见于学龄儿童，但有70%的患儿症状会持续到18岁，30%的患儿症状会持续终身。其严重性表现在：极可能成为学业和职业成就低的高危人群，给家庭和社会均带来沉重的负担；继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高；成年期物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5-10倍。所以，家长对孩子的多动症一定要重视，积极寻求解决办法，不能听之任之。

在多动症的治疗方面，药物治疗是基础，在此基础上，再配合行为治疗和心理治疗。

药物治疗是场持久战，目前国际上对多动症的最新治疗目标是让患儿的症状达到持续的完全缓解，使其恢复正常的学习和社会功能，最大限度地改善社交。这个过程通常需要1年以上，至于什么时候停药则要通过医生的专业评估来决定。

（广东省人民医院精神卫生研究所儿童青少年心理门诊主任医师-戚元丽）

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