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胰岛素的八个注意事项:胰岛素的选择以及注意事项

胰岛素的八个注意事项:胰岛素的选择以及注意事项合理选择5、预混胰岛素:即将短效与中效预先混合,使用前需要摇匀至呈白色均匀的混悬液后,在餐前30分钟或随餐注射,注射后15-30分钟起效,维持时间长达18-24小时,多采用皮下注射。市场常见的有如诺和灵30R,优泌林70/30,优泌乐50等。2、短效(速效)胰岛素:餐前30分钟注射,注射后30分钟到1小时起效,高峰浓度2-4小时,持续时间约5-8小时,可采用皮下、肌内、静脉注射等方式。需要注意的是,普通胰岛素在静脉注射的时候需要尽量避免与其他药物混合使用,以免出现配伍禁忌。市场常见的有中性胰岛素、诺和灵R,优泌林R等。3、中效胰岛素:睡前注射,注射后1-3小时起效,高峰浓度6-10小时,持续时间约14-18小时,多采用皮下注射。若需要分2次注射,早餐前注射日剂量的 2/3,晚餐前注射日剂量的 1/3。市场常见的有诺和灵N,优泌林N等。4、长效胰岛素:注射后4-6小时起效,高峰浓度4-20小

目前全球约有4亿人患有糖尿病,这个数值未来仍将会持续增长,糖尿病已成生活中越来越常见的疾病。糖尿病的治疗有多种方式,而目前越来越多的人选择了使用胰岛素来治疗糖尿病。

胰岛素,作为治疗糖尿病的主要药物之一,已经帮助众多糖尿病患者安全度过无数岁月。不过,随着胰岛素的发展,目前市场上有为数不少的胰岛素供糖友使用,由于很多人不了解胰岛素的具体功效,不懂得在胰岛素使用中的许多注意事项。

胰岛素按药效长短可分为以下几类:

1、超短效胰岛素:随餐注射,注射后15-30分钟起效,高峰浓度约1-2小时,持续时间约3-5小时,多采用皮下注射。使用时需要注意,药物注射后10分钟内需进餐,以免出现低血糖反应。市场常见的有门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)等。

2、短效(速效)胰岛素:餐前30分钟注射,注射后30分钟到1小时起效,高峰浓度2-4小时,持续时间约5-8小时,可采用皮下、肌内、静脉注射等方式。需要注意的是,普通胰岛素在静脉注射的时候需要尽量避免与其他药物混合使用,以免出现配伍禁忌。市场常见的有中性胰岛素、诺和灵R,优泌林R等。

3、中效胰岛素:睡前注射,注射后1-3小时起效,高峰浓度6-10小时,持续时间约14-18小时,多采用皮下注射。若需要分2次注射,早餐前注射日剂量的 2/3,晚餐前注射日剂量的 1/3。市场常见的有诺和灵N,优泌林N等。

4、长效胰岛素:注射后4-6小时起效,高峰浓度4-20小时,持续时间约20-24小时。市场常见的有精蛋白锌胰岛素,地特胰岛素、甘精胰岛素等。

5、预混胰岛素:即将短效与中效预先混合,使用前需要摇匀至呈白色均匀的混悬液后,在餐前30分钟或随餐注射,注射后15-30分钟起效,维持时间长达18-24小时,多采用皮下注射。市场常见的有如诺和灵30R,优泌林70/30,优泌乐50等。

合理选择

不同剂型的胰岛素,治疗起效时间,药效持续时间都不同。长效胰岛素虽然起效缓慢,但是药效持续时间却比较长,能够长时间控制血糖;短效胰岛素虽然时间快,但是药效持续时间却很短,它只能在较短时间内控制血糖;而中效胰岛素起效和药效持续时间在二者之间。所以,应根据每个糖尿病患者的病情选择不同剂型的胰岛素。从来没有使用过胰岛素的糖尿病初期患者,必须首选短效胰岛素,餐后高血糖患者和处于急性感染期糖尿病患者,也应使用短效胰岛素,而且效果不错。

一般说来,如果白天已经服用降糖药,在睡前可注射中效、长效或超长效胰岛素,是为进一步控制血糖;或睡前用超长胰岛素,三餐前用短效或超短效胰岛素,可以使血糖得到良好的控制。

确定适宜时间患者除了根据病情不同,选用不同剂型的胰岛素外,还应根据不同剂型和病情,来确定适宜的注射时间。注射短效胰岛素应在三餐前 30 分钟,超短效胰岛素在餐前10—15 分钟。各大餐前注射剂量不相同。早餐前剂量最大,晚餐前剂量次之,午餐前剂量较小。如果睡前需要另外注射一针的话,其剂量应该比午餐更小。单独使用超长效胰岛素,应在早餐前注射,也可放在晚上睡前使用,以更好地控制空腹血糖。

胰岛素的八个注意事项:胰岛素的选择以及注意事项(1)

注射部位需适当

人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、上臂外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4,其中腹部是优先选择的部位。这些部位的皮下脂肪组织有利于胰岛素吸收,而且神经末梢分布得较少,注射时不舒适的感觉相对较少。

注射部位要轮换

反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤,导致吸收率降低。所以建议选择对称部位轮换的方法注射。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。推荐一种已经证实有效的注射部位轮换方案:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少1厘米,以避免重复的组织损伤。

胰岛素的八个注意事项:胰岛素的选择以及注意事项(2)

注射时间应有异

根据患者病情的不同,使用胰岛素的类别不同,那么注射胰岛素的时间也会有所不同。一般注射胰岛素的时间可以分为餐前注射、餐时注射及餐后注射。为了使胰岛素与血糖高峰同步,常规胰岛素(普通胰岛素和重组人胰岛素)需在餐前注射。由于速效胰岛素类似物(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)具有吸收快,起效时间短等特点,因此这类胰岛素需要餐时注射,注射完毕后必须立即进食,避免低血糖。中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)及长效胰岛素类似物(如地特胰岛素、甘精胰岛素)可保持夜间血糖平稳,避免黎明前高血糖,应在睡前注射。

胰岛素注射有技巧

如果使用8毫米的针头,为保证胰岛素注射至皮下,需捏起皮肤形成皮褶后,呈45°角快速进针,缓慢注射药物,然后拔出针头,且不能过早地松开皮褶;如果患者使用的是4毫米、5毫米或6毫米的针头,则可垂直进针,不用捏皮,但在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,为防止肌肉注射,也可捏皮注射。

针头不要反复使用

胰岛素笔针头由于价格较高,未纳入医疗保险报销范围,目前普遍存在重复使用问题。注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化,不仅增加患者疼痛,而且可能导致皮下脂肪增生,甚至可出现针头留置在体内的意外。所以,糖友们在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则。

胰岛素保存注意事项

胰岛素的八个注意事项:胰岛素的选择以及注意事项(3)

尚未使用的胰岛素应冷藏于 2-8℃的冰箱中(不要太接近冷冻室,防止冰冻),切不可冰冻,已经冰冻过的胰岛素就不可继续使用了。胰岛素笔芯还需存放在包装盒内以避光,开始使用后的胰岛素笔芯可在室温下(不超过30℃)存放 6 周,并建议不要再存放于冰箱中反复的剧冷剧热更易造成胰岛素失效。尤其是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱,反复放入取出,如果针头未取下,胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡,造成注射量不准。因此,每次使用胰岛素笔注射完成后,只需将针头取下,室温保存即可。在室温过高(超过 30℃)必须存放于冰箱的情况下,需在每次使用前使其恢复至室温。如果是混悬液产品,再次使用时要像初次使用时进行混匀。如果用前不摇匀,就可能使低精蛋白锌人胰岛素沉积于注射器下方,且影响疗效。如果开启后,再放于冰箱,也会加速的低精蛋白锌人胰岛素沉积;

开瓶后,由于注射液已经与外界接触,不在密闭的环境下,冰箱有脱水作用,反而不利于药品保存。

由于糖尿病患者之间存在个体差异,导致相同的人使用不同种类的胰岛素,或不同的人使用相同种类的胰岛素治疗,在效果上会有很大的差异,所以胰岛素的使用非常强调差别化,也称为个体化。专家建议,每个人必须按照自己的病情选择胰岛素的种类和调节胰岛素剂量,才能起到事半功倍的治疗效果。

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