为什么心源性呼吸困难是左心衰？什么是心源性呼吸困难

为什么心源性呼吸困难是左心衰？什么是心源性呼吸困难原因有三 为什么夜间会导致患者呼吸困难加重呢？根据病情的严重程度，心源性呼吸困难分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、以及端坐呼吸。劳力性呼吸困难：是左心衰最早出现的症状，患者在活动时加重，比如步行、上楼，甚至在穿衣、吃饭这些轻微的活动后也可出现。为什么患者在活动后会出现症状加重呢？很简单，活动时心率会加快，心室舒张期是延长还是缩短呢？答案当然是缩短，导致回心血量减少，加重肺淤血。夜间阵发性呼吸困难：是患者夜间入睡后突然胸闷、气急而被憋醒，被迫坐起，呼吸深快，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫样痰、气喘、发绀、肺部出现哮鸣音，我们把这种情况称为心源性哮喘。

许多疾病都可以导致呼吸困难，其中不乏心血管疾病所致，那什么是心源性呼吸困难呢？

它是各种心血管疾病引起患者呼吸时自觉空气不足、憋气、呼吸费力，检查患者有呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等异常。

最常见的病因是左心衰竭，什么是左心衰竭呢？很简单，就是左心收缩射血无力，那为什么会导致呼吸困难呢？二者有什么样的关联呢？

我们知道肺脏的血液是要经过肺静脉回流到左心，左心在把血液射入到主动脉为全身的组织脏器供血供氧，当出现左心衰竭的时候，左心射血无力，那肺脏的血液就不能很好的回流回左心，进而引起肺淤血，肺淤血会导致血流缓慢、肺泡一定程度上受到压迫而缩小，必然会影响到气体交换，出现呼吸困难。

根据病情的严重程度，心源性呼吸困难分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、以及端坐呼吸。

劳力性呼吸困难：是左心衰最早出现的症状，患者在活动时加重，比如步行、上楼，甚至在穿衣、吃饭这些轻微的活动后也可出现。为什么患者在活动后会出现症状加重呢？很简单，活动时心率会加快，心室舒张期是延长还是缩短呢？答案当然是缩短，导致回心血量减少，加重肺淤血。

夜间阵发性呼吸困难：是患者夜间入睡后突然胸闷、气急而被憋醒，被迫坐起，呼吸深快，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫样痰、气喘、发绀、肺部出现哮鸣音，我们把这种情况称为心源性哮喘。

为什么夜间会导致患者呼吸困难加重呢？

原因有三

第一 我们睡眠时都是躺着睡得，没有站着睡得，当患者采取平卧位时下肢的血液就会更多地回心回肺，患者本身就有肺淤血，这时候回来这么多的血液会加重肺淤血，患者因胸闷、气急而被憋醒。

第二 平卧位时膈肌上抬，导致胸腔容积缩小，肺脏也跟着缩小，减少气体交换。

第三 夜间迷走神经兴奋，支气管会收缩，管腔变得狭窄，进出肺泡的气体量减少，气体交换也会减少，进而加重呼吸困难。

端坐呼吸：是这三种呼吸困难类型中最严重的表现，即便是患者在静息状态下依然会感到呼吸困难，只能采取被迫体位，如高枕卧位、半坐卧位，甚至双腿下垂，来让膈肌下移、下肢血液回流减少来缓解症状。

如果有人长期出现呼吸困难，我们不仅要排除患者是否有呼吸系统疾病，还要考虑患者有没有心血管系统疾病的可能性。