腹透与血透有什么区别？血透好还是腹透好
腹透与血透有什么区别？血透好还是腹透好一般做血透前需要先做内瘘，即动静脉内瘘术，通过手术干预，将手臂上的静脉和动脉连接起来，使静脉动脉化，血流量增大，血管壁增粗，可以耐受反复穿刺，用于每次血透的穿刺扎针。如果检查时肌酐已经很高了，需要马上透析，会先在脖子上插一根临时导管，其使用期大约为三个月，在此期间要做好内瘘。①、血管通路我们先来介绍下两种透析：血透，即血液透析，简称：HD。血液透析就是在人体外建立一个血管通路，将血液导入透析器，将血液中的废物和毒素去除后，再输回体内。相当于用透析器充当了“人工肾”。
文 | 郁婉扬
慢性肾功能不全的患者到了终末期，残余的肾功能不能满足机体的需求，血肌酐持续的上升，小便量逐渐减少，患者就出现心累、气紧、乏力、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状，这个时候，患者就需要开始透析治疗或者肾移植。
在面对血透和腹透时，常常会遇到不少人纠结于这两种透析方式究竟该选哪种？
那么，今天就来跟大家详细说说看！
我们先来介绍下两种透析：
血透，即血液透析，简称：HD。
血液透析就是在人体外建立一个血管通路，将血液导入透析器，将血液中的废物和毒素去除后，再输回体内。相当于用透析器充当了“人工肾”。
①、血管通路
一般做血透前需要先做内瘘，即动静脉内瘘术，通过手术干预，将手臂上的静脉和动脉连接起来，使静脉动脉化，血流量增大，血管壁增粗，可以耐受反复穿刺，用于每次血透的穿刺扎针。如果检查时肌酐已经很高了，需要马上透析，会先在脖子上插一根临时导管，其使用期大约为三个月，在此期间要做好内瘘。
腹透，即腹膜透析，简称：CAPD。
腹膜透析是指在人体腹部插管，用人体的腹膜充当半渗透膜，将透析液注入人体，在体内循环，再从腹透导管流出，带出血液循环所产生的“垃圾”。
①、腹透管
腹透是利用人体腹膜来进行透析滤过的，腹透之前，也需要做一个小手术，在腹部植入一根导管，把腹透液引入，液体交换后，再把废液导出。
②、时间
腹透需要每日操作，一天置换3~4次，分别为早上起床后，中午，下班后，睡觉前。腹透对于中分子毒素清除比较好，不存在透析器和透析方式的抉择。
③、优点
腹透最大的优点就是能够很好的保护残余肾功能，长时间维持尿量，日常饮食饮水不用太限制。
并且在家就可以自己透析，操作比较简单，但需要先去医院培训好腹透程序；腹透不同于血透，无需体外循环，乙肝、丙肝等交叉感染风险低；不需要使用肝素，减少出血倾向。另外，腹透的血流动力学稳定，不会对心脏造成影响。
④、缺点
与血透相比，腹透疗效见效相对缓慢，而且有赖于患者自身的腹膜健康状况。腹透对家居环境和换液时的卫生要求较高，平时也要注意饮食卫生，否则易感染腹膜炎。腹透前还需要自己准备一套工具，比如：紫外线杀菌的灯，恒温箱，输液架，腹透液，碘伏帽以及各种血压计，体重秤，洗手液，口罩，消毒棉签，酒精等等。
另外，比起血透，腹透更容易存在营养不良现象，饮食需要多加注意。腹透患者往往容易发生低血钾，当出现低钾血症时，含钾高的蔬菜水果便不受限制。
血透，腹透，该怎么选择呢？
①、看残余肾功
可根据血常规，肾功能等化验结果来总结，另外可以计算一下肾小球滤过率，测算一下还有多少残余肾功能，若残余肾功能多，可以选择腹透；若残余肾功能已经很少或者直接没有了，建议血透。
②、看适应能力
儿童、老年人比较适合做腹透，因为不需要直接穿刺，且对心血管影响比较小，容易被接受；血管本身条件不好，或者做了好几次内瘘都没成功的，建议腹透；有凝血障碍或者经常身体部位或器官出血的，也不大适合做血透，建议腹透。
而不能做腹透的情况，比如腹膜炎，过度肥胖，腹部严重腹膜损伤，腹膜粘连或者纤维化等，就不适合腹透了，建议血液透析。
③、看时间
血透一周三次，每次4小时，加上来回路上的时间和透析室等候的时间，差不多半天时间就没有了，距离医院较远的病友可能会浪费一天时间，如果上班或者上学，恐怕不方便。
腹透因为居家治疗，对于白天上班，上学的病友，可以用早晨，中午和晚上的时间用来透析。对于距离医院非常远，交通不方便的地区，都可以在家自己腹透。
④、看费用
血透、腹透都可用医保报销，但每个地区的报销比例不一样，建议去当地医保问问。腹透总费用要比血透低。据了解，目前血透的年综合治疗费用约10-12万元，主要开支为透析费、各种药费、检查费等；而腹透的大开支都花在购买腹透液上，年综合治疗费约7、8万元。
血透、腹透到底选哪种？在你做决定前，建议一定要先与你的医生进行深入讨论，综合评估各方面因素，包括原发疾病、身体状况、住家与医院远近、家庭经济情况等，这样才能够决定哪一种透析方式更适合你。适合你的，才是好的！
好了，差不多就这些了，若有遗漏，欢迎文末留言大家补充！
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