化疗都是出现呕吐的现象吗？谈谈如何应对化疗出现的呕吐

化疗都是出现呕吐的现象吗？谈谈如何应对化疗出现的呕吐药物名称呕吐风险了解化疗药物呕吐风险化疗药物引发恶心、呕吐的程度与化疗药物的呕吐风险有关，医生应该提前了解化疗药物呕吐风险，根据呕吐风险率给予适当的预防性止吐治疗。患者应了解您所使用药物的呕吐风险：抗肿瘤药物呕吐风险

今天，宁波市肿瘤质控中心对奉化区人民医院进行质控检查，检查组专家肯定了奉化人民医院在肿瘤诊治过程中的质控成绩，表扬工作做的很细致，亮点很多！肿瘤质控除了监管肿瘤诊治规范外，还监管肿瘤治疗副反应的防护，如免疫相关不良反应、末梢神经障碍、恶心呕吐、腹泻、口腔炎症、药物渗漏等的防护，以保障患者利益。

肿瘤质控检查

肿瘤质控检查

与化疗患者交流过，发现患者普遍担心的是化疗呕吐，也曾碰到过一位患者惧怕化疗呕吐到看见医生就发生呕吐的程度。强烈的恶心、呕吐会导致厌食、脱水、营养不良、电解质紊乱等，严重的反应直接导致患者拒绝化疗、降低治疗依从性，患者无法坚持规范治疗，最终导致降低治疗质量、生存期。如果管理好化疗呕吐，可以减少患者对化疗的恐惧，提高治疗质量、提升生活质量！今天我们来谈谈如何应对化疗呕吐。

了解化疗药物呕吐风险

化疗药物引发恶心、呕吐的程度与化疗药物的呕吐风险有关，医生应该提前了解化疗药物呕吐风险，根据呕吐风险率给予适当的预防性止吐治疗。患者应了解您所使用药物的呕吐风险：

抗肿瘤药物呕吐风险
呕吐风险	药物名称
高 险（＞90%）	顺铂（CDDP）、环磷酰胺＞1 500mg/㎡、达卡巴嗪、阿霉素/表柔比星、甲基苄肼
中 险（30-90%）	卡铂、伊利替康、奥沙利铂（L-OHP）≥75mg/㎡、奈达铂、多柔比星、表柔比星、氨柔比星、白介素IL-2＞12-15 mu/㎡、干扰素α≥10 000 u/㎡、依托泊苷、伊马替尼
低 险（10-30%）	白介素IL-2＜12 mu/㎡、多西他赛、依托泊苷、氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他滨、干扰素α 5 000-10 000 u/㎡、甲胺嘌呤 50-250mg/㎡、丝裂霉素C、紫杉醇、培美曲塞、白蛋白紫杉醇、卡培他滨、复方替加氟（UFT）、替吉奥（S-1）
微 险（＜10%）	贝伐单抗、西妥昔单抗、甲胺嘌呤 ≤50mg/㎡、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、帕尼单抗、呃洛替尼、甲胺嘌呤、索拉菲尼、舒尼替尼

相关化疗方案的呕吐风险：

高呕吐风险：含顺铂的化疗方案

中呕吐风险：含奥沙利铂、伊利替康的化疗方案

低呕吐风险：含吉西他滨、5-FU、卡培他滨的化疗方案

微呕吐风险：帕尼单抗单药方案、西妥昔单抗单药方案

了解化疗药物呕吐风险的止吐对策

医生要根据药物呕吐风险采取不同的预防性止吐措施，做为患者也要有所了解。

①应对高呕吐风险的对策：推荐使用神经激肽 1（NK1）受体拮抗剂 5-HT3受体拮抗剂 地塞米松的三联方案。

②应对中呕吐风险的对策：推荐使用 5-HT3受体拮抗剂 地塞米松的双联方案。对于延迟性呕吐（在化疗给药 24小时后出现呕吐，可持续 120小时），单药 5-HT3受体拮抗剂或单药地塞米松处理。

③应对低呕吐风险的对策：推荐地塞米松单药方案处理，酌情使用多巴胺受体拮抗剂（乳腺癌禁用）。

④应对微呕吐风险的对策：基本不需要预防性止吐药。

最后要强调的是，在化疗呕吐发生前进行预防性治疗非常重要！另外，当化疗出现恶心呕吐及味觉嗅觉障碍造成胃纳下降、食欲不振时，患者及家属一定要在营养上多下功夫，如调整口味、食谱，并配合医生止吐对策，避免出现营养不良、电解质紊乱。