早期胃癌20年生存率：早期发现的胃癌60

早期胃癌20年生存率：早期发现的胃癌60有的人还是不理解，那为什么用五年生存率呢？这是因为医学研究统计需要，不可能一直随访下去，那样的话，临床研究的周期太长，不利于研究继续开展，但这并不等于说现实中不要继续随访下去，事实上，很多病人随访了几十年都没有复发，也就是治愈了。之所以用五年，而不是两年，三年，前面说了，多数早期癌症五年以后复发概率低，而五年前的复发概率相对还是偏高，所以定在五年比较合适，当然，如果用十年生存率就更保险，十年以后复发的就非常小了，十年生存率更进一步接受真实的治愈率，但这样的话，医学的研究结果会以至少十年为周期来统计，这个慢了。事实上，我们可以在真实病例中去验证吧，早期癌症生存五年以上没复发的，很可能继续生存到十年以上(仍有极少数不能，但非常接近)。反复说了，从概率上，病人经治疗后，五年后再复发的概率很低了（注意，是说很低，不是说肯定不会复发）。因此，五年生存率大致可以算作是临床治愈率，但不等于活过五年就肯定

有人问，我一直想不通，我看医学上的研究统计数据说，早期胃癌5年生存率60%，早期发现的胃癌，60%的人只能存活5年吗？那这样的早期发现有多少意义呢？真是弄不明白。

这个问题估计有很多人想不明白，之所以想不明白，是因为完全把这个问题理解错了，也就是根本就没有搞懂医学上说的5年生存率的概念，把5年生存率，当成是只能活五年。

说某种癌症治疗后的5年生存率百分之多少，并不是说这种病人只能存活五年，而是至少活过五年的概率，注意几个关键词：至少活五年（当然可以是六年，可以是十年，可以是二十年，可以是几十年……，但肯定不是只能活五年，这个意思完全弄反了啊，只能活五年，至少活五年，你好好再想一想，是不是意思完全弄反了？）。

就拿你说的这个早期胃癌吧，早期胃癌5年生存率60%，先不论你这个数据哪里来的以及可靠性如何，就按你说的五年生存率60%来说吧。早期胃癌五年生存率60%是什么意思呢？就是说，早期胃癌病人，经过治疗后，其中有60%的人至少可以存活5年以上，听明白了没，是至少可以存活五年，而不是只能存活五年，这个区别可大了。只能存活五年，上限就是五年，最多五年，而至少存活五年，可以是六年，可以是十年，可以是说二十年，可以三十年……也可以是终生。事实上，早期胃癌，如果五年凤有复发，以后复发的可能性是非常小的（但仍有少数人有复发可能），所以往往把五年生存率大致相当于是临床治愈率，比如说，100个早期胃癌病人，有60个活过了五年，五年存活率是60%（事实上并不是这么简单计算的，是为了让大家明白，简单地说），五年后呢，有2人复发（这个病人没有治愈），其他的一直没有复发（一直没有复发，就是治愈了），那么事实上的治愈率其实是５８%是吧，比刚才的60%的五年生存率低一些，但大致差不多。如果五年以后复发的概率还是很大，但这两个数据差别就会比较大，比如这60年活过五年的病人中，有40个复发了，那就是只有20个一直没复发，算治愈了，那治愈率只有20%（再次强调，是为了说明问题的简单化，事实上治愈率不是这么简单化计算的），五年生存率是60%，跟这个20%，相差太多了，那就不能把五年生存率简单化说相当于临床治愈率。正是因为五年以后复发的概率很低了，所以可以大致把五年生存率相当于是临床治愈率。早期胃癌，如果过了五年没有复发，可以基本上认为治好，以后尽管仍有复发的可能，但很少。不过，也要注意，这里说的是早期癌症，至于现在有的癌症晚期，由于新药不断增多，比如乳腺癌晚期，肺腺癌晚期，有的病人可以带瘤活过五年，这并不奇怪，但这种病人，你不能说他活过五年了，基本可以说治愈了。并不是这个意思，这种晚期病人本来就是不能治愈的，也一直是带瘤状态，并不是治愈。

有的人还是不理解，那为什么用五年生存率呢？这是因为医学研究统计需要，不可能一直随访下去，那样的话，临床研究的周期太长，不利于研究继续开展，但这并不等于说现实中不要继续随访下去，事实上，很多病人随访了几十年都没有复发，也就是治愈了。之所以用五年，而不是两年，三年，前面说了，多数早期癌症五年以后复发概率低，而五年前的复发概率相对还是偏高，所以定在五年比较合适，当然，如果用十年生存率就更保险，十年以后复发的就非常小了，十年生存率更进一步接受真实的治愈率，但这样的话，医学的研究结果会以至少十年为周期来统计，这个慢了。事实上，我们可以在真实病例中去验证吧，早期癌症生存五年以上没复发的，很可能继续生存到十年以上(仍有极少数不能，但非常接近)。反复说了，从概率上，病人经治疗后，五年后再复发的概率很低了（注意，是说很低，不是说肯定不会复发）。因此，五年生存率大致可以算作是临床治愈率，但不等于活过五年就肯定治愈了，所谓治愈，是终生存活，终生不复发。事实上，早期胃癌多数可以存活五年以上，之后复发的很少，也就意味着多数可以治愈，如果五年生存率是60%，那么十年生存率会比这个低一些，因为有一些复发了，二十年生存率呢，又会低一些，但基本上，它们之间的差异不会很大。

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