化疗必须要知道的事：谈谈化疗后的那些事儿
化疗必须要知道的事：谈谈化疗后的那些事儿化疗后怎么吃？这是家属和患者关心的问题，一句话：清淡高蛋白饮食。 化疗患者常出现食欲减退，进食不香，严重者有恶心甚至呕吐。这个阶段可以借助中药开胃消食，降逆止呕。图2：三周方案 无论双周或三周方案，化疗药的使用都是在其中的一天或几天完成，而不是整个周期内持续用药。 化疗间期要定期复查血常规、肝肾功等，一般为每周1-2次。个别药物需要复查凝血指标。
什么是化疗周期？化疗后怎么吃才合适？化疗后血象减低怎么办？今天就这几个问题谈谈化疗后的那些事儿。
什么是化疗周期
化疗多是按周期进行，分三周方案（21天方案）或双周方案（14天方案），即从本次化疗用药的第1天至下次用药的前一天，为21天或14天。
如下图所示，双周方案（图1）：如9号开始第1周期第1天用药，那么两周后的23号开始第2周期；三周方案（图2）：9号开始第1周期第1天用药，则三周后的30号开始第2周期。注意：不是从用完所有化疗药开始计算，而是用药的第1天。
图1 ：双周方案
图2：三周方案
无论双周或三周方案，化疗药的使用都是在其中的一天或几天完成，而不是整个周期内持续用药。
化疗间期要定期复查血常规、肝肾功等，一般为每周1-2次。个别药物需要复查凝血指标。
化疗后消化道反应及饮食宜忌
化疗患者常出现食欲减退，进食不香，严重者有恶心甚至呕吐。这个阶段可以借助中药开胃消食，降逆止呕。
化疗后怎么吃？这是家属和患者关心的问题，一句话：清淡高蛋白饮食。
什么清淡饮食？和高蛋白冲突吗？注意清淡不是“节食”，更不是“清汤寡水”，清淡指的是“少油，少盐，少刺激性食物或调料，保证一定比例的优质蛋白和足量的蔬菜”。再说简单些，饭菜尽量以“煮熟炖烂，荤素搭配，营养均衡，品种齐全多样化”为原则，并且建议少量多餐，汤水丰富，富含多种维生素和矿物质的饮食。
化疗期间要关注患者的大便情况，化疗时常规使用的止吐药会导致便秘，对于本身就存在习惯性便秘的患者，更是雪上加霜。无论通过饮食调整、口服中药或开塞露、甘油灌肠等，务使2-3天大便一次，软便最好。
也有部分化疗药物，如伊立替康、卡培他滨等，可导致腹泻。家中可备上思密达、黄连素、易蒙停或中成药固本益肠片，有选择的按说明服用。俗话说“家中有粮，心中不慌”，不要等腹泻不止时再去找药。
化疗后白细胞减少
部分患者在化疗后会出现不同程度的白细胞减少，白细胞的正常值为4-10×10^9/L（也有医院是3.5-10×10^9/L），凡低于正常低线均为白细胞减少，同时粒细胞也会按比例下降。
通常我们把粒细胞的1.5×10^9/L作为一个界限，低于1.5×10^9/L需要药物干预，若低于1.0×10^9/L，则建议尽快注射粒细胞集落刺激因子（通常说的升白针）。
粒细胞集落刺激因子（升白针）用量为100-300ug不等，根据粒细胞减少程度和患者体重而定，皮下注射，连续3天，白细胞升至10×10^9/L以上比较稳妥。注意该药的不良反应，最常见的是肌肉疼痛、骨痛和发热。对症止痛和退热即可，停用升白针后可自行恢复。同时要分辨发热是升白针所致还是感染所致，粒缺合并感染的情况要及时就医。
白细胞减低时尤其要注意不要着凉，不吃生冷或可能不洁净的食物，水果要煮熟食用。
注意：上周期化疗出现粒缺，甚者伴见发热者，可考虑在下周期化疗后使用长效升白针，即聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液，在化疗药物结束后的24-48小时后，一次性皮下注射，简单方便，应注意注射时间与下次化疗间隔14天。
日常护理：注意体温变化，戴口罩，减少探视，避免去人多的场所。
化疗后血小板减少
部分化疗药物如吉西他滨、奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡铂等，均有导致血小板减少的可能。血小板的正常值为100-300×10^9/L，凡低于100×10^9/L均为血小板减少，介于75-100×10^9/L之间，无出血风险者，可先予观察。
血小板低于75×10^9/L，尤其是低于50×10^9/L时，则需要药物治疗。常用药物有白介素-11或重组人血小板生成素，均起效较慢，多在一周以上，血小板恢复正常后停用。
注意对于患有器质性心脏病，如冠心病、心衰及房颤等，白介素-11应慎用，多次使用后有心悸及诱发房颤、加重心衰的可能。也有人认为上述心脏不适是因水钠潴留所致，部分患者在使用后出现了浮肿、浆膜腔积液等。重组人血小板生成素（特比澳）则偶有发热、肌肉酸痛、头晕等，一般不需处理，多可自行恢复。
血小板低于25×10^9/L时，应住院接受观察和治疗，必要时输注血小板。
日常护理：勿食用坚硬或发烫的食物，勿磕碰。如有呕吐咖啡色物质或黑便，及时就诊，警惕消化道出血。
化疗后脱发
部分化疗药物尤其是紫杉醇类会引起脱发。有一点要坚信：在所有化疗结束后，头发还会再生。
对患者来说，脱发更多的是带来心理上的压力，需要家人给予更多的开解和关怀，提前告知患者本人可能会脱发的事实，若头发脱落较多，爱美的女性，提前准备好假发。冬天要用柔软的帽子保暖，夏天要备好凉帽防晒。
个别化疗药注意事项
输注甲氨蝶呤期间，注意减少强酸性食物的摄入。遵医嘱漱口，以减少口腔溃疡的发生。
输注异环磷酰胺期间避免食用西柚或饮用西柚汁，这是因为西柚中有某种物质可能影响异环磷酰胺的活化而减弱其治疗效果。
输注奥沙利铂期间不要接受冷刺激，如寒冷气候下避免进行户外活动，不吃冰冷的食物，不喝冷饮，不要触摸寒冷的表面或物体，不要用凉水洗手，避免吹空调或接近冰箱。
依托泊苷易引起低血压，尤其是在静脉滴速过快时，故应放慢滴速，坐起或站立时勿动作过快。
