念珠菌会引起肺部感染吗？常见而隐匿的肺念珠菌
念珠菌会引起肺部感染吗？常见而隐匿的肺念珠菌高热、畏冷、咳嗽、咳白色泡沫黏痰或胶冻样黏痰，酸臭味，有时咯血，呼吸困难，肺部可闻及干、湿性啰音，临床酷似急性细菌性肺炎。2.念珠菌肺炎肺念珠菌病有两种类型，亦是病程发展中的两个阶段。1.念珠菌支气管炎阵发性刺激性咳嗽，咳白色泡沫状稀痰，偶带血丝，随病情进展，痰稠如干糨糊状。憋喘、气短，尤以夜间为甚。乏力、盗汗，多不发热。
女报记者 孙墨琦 通讯员 吕晓萌
一提菌首先想到的是香菇?银耳?近日，济南市疾病控制预防中心专家向大家科普了一种临床常见肺真菌病——肺念珠菌病。这种菌可引起的急性、亚急性或慢性肺炎。在肺真菌病中较为常见。近年来由于广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂的广泛应用，器官移植的开展，以及免疫缺陷病如艾滋病增多，其发病率渐趋增高。
据悉，念珠菌有黏附黏膜组织的特性，其中白念珠菌对组织的黏附力尤强，故其致病力较其他念珠菌更为严重。念珠菌被吞噬后，在巨噬细胞内仍能长出芽管，穿破细胞膜并损伤巨噬细胞。
念珠菌可寄生于健康人的皮肤、消化道、呼吸道等部位，正常情况下不致病，当机体免疫力下降时可直接感染肺部或经血液或淋巴循环进入肺部致病。
肺念珠菌病有两种类型，亦是病程发展中的两个阶段。
1.念珠菌支气管炎
阵发性刺激性咳嗽，咳白色泡沫状稀痰，偶带血丝，随病情进展，痰稠如干糨糊状。憋喘、气短，尤以夜间为甚。乏力、盗汗，多不发热。
2.念珠菌肺炎
高热、畏冷、咳嗽、咳白色泡沫黏痰或胶冻样黏痰，酸臭味，有时咯血，呼吸困难，肺部可闻及干、湿性啰音，临床酷似急性细菌性肺炎。
虽然其表现千奇百怪，但是我们临床也有多种检验手段可以发现其蛛丝马迹。
1.灌洗液检查
连续3次以上痰培养有念珠菌生长，涂片查见菌丝。为排除寄生于咽喉部念珠菌污染，留痰标本时应先用3%过氧化氢溶液含漱数次，弃去前两口痰，取之后的痰标本，立即送检培养。
2.血清免疫学检查
血清念珠菌特异IgE抗体测定有助于诊断，通常在感染14天后血清中出现血清沉淀素，是一种比较敏感的检测方法。
3.组织病理学检查
纤维支气管镜活检或胸腔穿刺肺活检，检查发现有念珠菌菌丝生长。
4.影像学检查
念珠菌支气管炎：X线仅显示双肺中下野纹理增粗。念珠菌肺炎：X线显示双下肺纹理增多，纤维条索影伴大小、形状不一的结节状阴影，可形成空洞。双肺或多肺叶病变，肺尖较少受累，偶可并发渗出性胸膜炎。
根据不同检查结果，诊断时必须综合考虑宿主因素、临床表现、微生物检查和组织病理学检查结果，但病理学诊断是肺念珠菌病的金标准。组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据即可确诊。
各类治疗方式诊断病因后，患者需首先去除诱因治疗，如减少或停用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂等。轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转;若无好转则应及时应用抗真菌药物，口服氟康唑、酮康唑或5-氟胞嘧啶等。重症患者可静脉滴注氟康唑、两性霉素B等，5-氟胞嘧啶与两性霉素B联合应用可增加疗效。
特别注意的是，日常市民可以通过注意饮食健康，多喝水，保持心情愉悦，加强体育锻炼，等方式减少交叉感染，免疫功能低下者可以通过注射疫苗预防。
