肛瘘的特征什么样？肛瘘的分类方法

肛瘘的特征什么样？肛瘘的分类方法当然，如果肛瘘长久不愈，患者又出现近期消瘦、贫血、低热或瘘管突然脓液增多突然疼痛加重，则必须尽快住院并进行相关检查以便明确是否有结核感染是否继发感染甚至是否有癌变倾向，这时还需必要的生化和病理检查。临床中也不排除一种很罕见的肛瘘伴有明显的腹泻，可能必要时需要做全结肠镜检查，以排除克罗恩病。总之，瘘管不能自愈，有病尽早检查治疗。

上期我们讲到了肛瘘的临床表现，本期主要讲述肛瘘的分类方法与检查方法。一般来说，肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘两大种，低位肛瘘又分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘；高位肛瘘又分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。

低位单纯性肛瘘是指只有一个内口，一个外口，一个索条（瘘道）而言；低位复杂性肛瘘是指肛门周围有两处以上外口，或两处以上瘘道；高位单纯性肛瘘是指一个内口，一个外口，一个瘘道而言；高位复杂性肛瘘是指肛门周围有两处以上外口，或两处以上瘘道。那么高位肛瘘和低位肛瘘是如何界定的呢？在医学专业中，一般是指瘘管的走行途径超过外括约肌深部而言，凡是瘘管没有超过外括约肌深部的统称为低位肛瘘，反之则为高位肛瘘。在人体的直肠肛门末端存在着内括约肌和外括约肌，内括约肌属于肠道末端平滑肌增厚部分，外括约肌分为皮下部、浅部、深部，它们由下而上包绕内括约肌，内外括约肌具有协调功能，能够有效保证肛门的正常功能，防止大便失禁。瘘管一般穿行于皮下部以下，皮下部与浅部之间，浅部与深部之间（前三种为低位瘘）；深部以上，直肠黏膜下瘘，肛提肌以上瘘（后三种为高位瘘）；

有一定医学常识的患者只知道自己有肛瘘，但最终分类方法需由专业医生分类。一般来说，瘘管越低，越简单，相对愈合快，手术风险小；瘘管越高，越复杂，相对愈合慢，手术风险加大。如果不能将坏死灶（包括内口）彻底清理干净，极易复发。

检查方法：目前对肛瘘的检查最简单的是医生通过触诊触摸瘘管的深浅、走行、索条是否弯曲、内口位置，对肛瘘有一个大致判断。一般来说，瘘管越浅，索条越明显，反之瘘管越深，索条越不明显，需借助探针、B超、甚至核磁检查。探针是临床中探寻肛瘘非常有效的工具。一般探查时从外口沿索条探查内口位置，当从内口探出时，说明探针检查有效 如图

当然，如果肛瘘长久不愈，患者又出现近期消瘦、贫血、低热或瘘管突然脓液增多突然疼痛加重，则必须尽快住院并进行相关检查以便明确是否有结核感染是否继发感染甚至是否有癌变倾向，这时还需必要的生化和病理检查。临床中也不排除一种很罕见的肛瘘伴有明显的腹泻，可能必要时需要做全结肠镜检查，以排除克罗恩病。总之，瘘管不能自愈，有病尽早检查治疗。