推拿手法操作禁忌症是什么？推拿太大力竟会引起损伤
推拿手法操作禁忌症是什么？推拿太大力竟会引起损伤因此，只有在推拿手法刚柔相济，患者不知苦的时候，才能发挥最大的治疗效果。而一味强调手法的力度，往往会对病人造成损伤。非但起不到治疗作用，反而会加重病情。另外，人体是一个非常复杂而奥妙的生物体，除了神经肌肉骨骼等生理结构外，推拿医生还必须考虑到人对机体受到外界刺激后的心理反应，不适的外界刺激会使人本能地产生紧张、恐惧等心理现象，这种心理现象又会反馈到生理结构上形成肌肉紧张等自我保护反应，对推拿医生手法形成“对抗”，治疗效果容易事倍功半。推拿操作的基本要求有 5个：持久、有力、柔和、均匀、渗透。其中柔和是非常重要的按摩手法要素。手法宜符合人体软组织的力学与生理特性，使按摩手法作用于人体之后可以形成一种良性的刺激和感应，既能最大限度地发挥手法的调整作用，又能避免对人体组织产生明显的损伤。清代医学家吴谦所著《医宗金鉴·正骨心法要旨》对手法描述：“故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于
俗话说，“以毒攻毒”、“以痛止痛”的效果好。
那么在推拿的时候，是不是医师的力度越重，身体疼痛越明显，治疗效果就越好呢？
为了解除大家的疑惑，本期文章特别邀请到了林忠华主任。
实际上推拿的力度并不是越重越好，手法如果过重，很有可能造成医源性损伤。
推拿操作的基本要求有 5个：持久、有力、柔和、均匀、渗透。其中柔和是非常重要的按摩手法要素。手法宜符合人体软组织的力学与生理特性，使按摩手法作用于人体之后可以形成一种良性的刺激和感应，既能最大限度地发挥手法的调整作用，又能避免对人体组织产生明显的损伤。
清代医学家吴谦所著《医宗金鉴·正骨心法要旨》对手法描述：“故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”
从物理学角度说，手法有轻重之分。例如：体瘦、体弱者可以用力轻些，体胖、体壮者则应适当加重力度。不同反射区的敏感度也不尽相同，敏感性较强的反射区，力度不能过大；敏感性相对较弱的反射区，要适当加大力度。但仅仅把手法以“轻重”来分别是远远达不到严格意义的规范要求的，还需要讲究“均匀”。“均匀”指的是手法操作的频率和用力的大小都要一致，只有做到“均匀”才能产生共振，因共振而使作用力渗透，这样才能做到“法之所施，使患者不知其苦”。所以就会出现有些手法好的医生治疗病人时，病人似乎感觉不到医生用了力，但治疗结束后症状明显改善的现象。
另外，人体是一个非常复杂而奥妙的生物体，除了神经肌肉骨骼等生理结构外，推拿医生还必须考虑到人对机体受到外界刺激后的心理反应，不适的外界刺激会使人本能地产生紧张、恐惧等心理现象，这种心理现象又会反馈到生理结构上形成肌肉紧张等自我保护反应，对推拿医生手法形成“对抗”，治疗效果容易事倍功半。
因此，只有在推拿手法刚柔相济，患者不知苦的时候，才能发挥最大的治疗效果。而一味强调手法的力度，往往会对病人造成损伤。非但起不到治疗作用，反而会加重病情。
医源性损伤是什么？
（1）晕厥： 推拿时出现晕厥现象的主要原因是由于患者过度紧张，对疼痛过于敏感，体质虚弱，正处于过饥、过饱和疲劳的情况下，以及推拿手法过重，或推拿时间过长。
对于精神过度紧张的患者，治疗前应做好思想工作，消除其对推拿的恐惧感；面对体质虚弱和初次接受推拿的患者时，治疗手法不宜过重，被动运动类手法应以患者能够忍受为度；空腹者一般不宜做推拿治疗。必要时手法宜轻柔，注意使推拿室内保持空气流通和安静等，防止晕厥现象的发生。
（2）疼痛加重：对于颈肩腰腿痛患者而言，若治疗时手法过重或患者不适应第一次推拿治疗，有时会出现疼痛加重的情况，一般1~3天后能自行消除，亦可配合活血化瘀药物处理。在操作时手法应尽量轻柔和缓，以患者能忍受为度。
（3）皮肤破损：粗蛮的小幅度、急速而不均匀的擦法、粗暴的掐法、生硬的推法、过久的指揉法，均可导致皮肤损伤。医者在加强基本功训练，掌握正确的手法的同时，可加用油膏、滑石粉等推拿介质以保护皮肤。皮肤的表面损伤一般无需特殊处理，但一定要保持损伤部位的清洁，以防继发感染。
（4）皮下出血：推拿治疗时，由于手法过于猛烈，手法过于生硬，或手法刺激量过大，使局部小血管损伤，破裂出血。对于一般性的皮下出血，首先是制动，局部可用轻快的摩法、揉法，以疏通气血，消散淤血，促进渗出液的吸收。若属血液病，由于手法刺激后引起肌肉内或关节内出血者，应作局部或全身治疗。
（5）骨、关节损伤：骨、关节损伤包括骨折和脱位两大类。推拿在临床上由于存在技术和认识方面的不同，同样也会造成医源性骨、关节损伤。
常见原因有：
①对于关节的正常活动度认识不足，治疗时运动关节的手法掌握不够准确，推拿手法过于粗暴
②由于对疾病或对疾病在某阶段的认识不足，即使是很轻的手法也会造成病理性骨折和医源性骨、关节损伤。
出现骨折、脱位时要及时整复固定。对疑有骨折的患者，要注意明确诊断，对年幼和年老的患者做按压、屈伸、扳、摇等手法时，要注意手法不宜过重。做关节活动时，手法要由轻到重，活动范围由小到大，并密切注意患者耐受情况，以免造成骨、关节损伤。
推拿医生的定义首先是具有推拿特长并掌握诊断和治疗疾病技能的临床医师。因为推拿的目的是治病，要求现代的推拿医生需要通过“望闻问切”四诊合参、八纲辨证，结合专科体格检查及康复功能评估等，同时辅助影像学及实验室指标确诊，然后对症施治。在精准诊断的前提下，除基本的松解软组织手法外，还应根据病情的需要使用包括关节调整类手法等。对患者来说，合格的推拿医师就是能产生较好疗效的医师，因此医师要明悉生理、病理、解剖等基础知识。
正如《医宗金鉴》原文所说：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之所罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位”。只有推拿医师对人体解剖等基础知识掌握得烂熟于心，在临床操作时才能做到庖丁解牛般的“手随心转，法从手出”的手法，也才能做到精准定位、精确施术，避免不必要的手法和把握最适宜的操作时间。同时也必须要注意个体差异，做到辨证施治。
手法并非越重越好，操作时间也并非越长越好，过度的操作容易使患者在治疗后出现“疲乏、气短”的现象，这就需要长期的临床实践和不断的经验总结。此外，还应在治疗后指导患者进行后期的个性化自我康复锻炼，达到上工“未病先防”的境界。
因此，挑选推拿医生时应从各个角度综合考虑。
（本文仅提供健康建议，身体不适请咨询医师）
（声明： 本文部分图片来源于“IC photo”或“图虫创意”，任何网站、报刊、电视台、公司、组织、个人未经IC photo或图虫创意许可，不得部分或全部使用；部分图片源于网络，如有侵权，请联系删除。）
了解更多健康资讯，请点击右上角关注上医汇。
#清风计划##推拿##损伤##力度#@头条养生
