腰突手术后脚趾麻力量弱：左大腿及足跟发麻

腰突手术后脚趾麻力量弱：左大腿及足跟发麻因为患者不想手术，所以，先建议试行保守治疗：甘露醇，100ml 静脉输液，1次/12小时，使用3-5天后停用。口服迈之灵。诊疗建议：手术。现病史：行走动作慢，不能快走，可行走1km 咳嗽及打喷嚏时无加重，近1周理疗后缓解，1周前间歇性跛行30米。自带腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出。4月26日腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出巨大，已脱落进入椎管，5月28日复查腰椎磁共振提示腰5骶1椎间盘突出，较4月26日有缩小，或有吸收，患者大小便无异常，患者不想手术，可考虑先试行保守治疗。如症状无缓解，或有加重，再手术。禁忌推拿按摩，患者较胖，建议功能训练，减肥。查体：跟行右足轻度受限，跖行、起跳、下蹲、弯腰无受限。左侧胫前肌肌力4级。诊断：腰5骶1椎间盘突出症。

我的门诊病历：左大腿及足跟发麻，只能走30米，腰椎间盘突出症，该手术，患者不想做手术

患者33岁，女性。

就诊时间：2022年5月30日。

主诉：左大腿及足跟发麻近2月，并右下肢酸胀不适。

现病史：行走动作慢，不能快走，可行走1km 咳嗽及打喷嚏时无加重，近1周理疗后缓解，1周前间歇性跛行30米。自带腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出。4月26日腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出巨大，已脱落进入椎管，5月28日复查腰椎磁共振提示腰5骶1椎间盘突出，较4月26日有缩小，或有吸收，患者大小便无异常，患者不想手术，可考虑先试行保守治疗。如症状无缓解，或有加重，再手术。禁忌推拿按摩，患者较胖，建议功能训练，减肥。

查体：跟行右足轻度受限，跖行、起跳、下蹲、弯腰无受限。左侧胫前肌肌力4级。

诊断：腰5骶1椎间盘突出症。

诊疗建议：手术。

因为患者不想手术，所以，先建议试行保守治疗：甘露醇，100ml 静脉输液，1次/12小时，使用3-5天后停用。口服迈之灵。

图1. 20220426西安长安聂河中医院腰椎正侧位X线片

图2. 20220426西安长安聂河中医院腰椎磁共振01

图3. 20220426西安长安聂河中医院腰椎磁共振02

图4. 20220426西安长安聂河中医院腰椎磁共振03

图5. 20220426西安长安聂河中医院腰椎磁共振04

图6. 20220528西安长安聂河中医院腰椎磁共振01

图7. 20220528西安长安聂河中医院腰椎磁共振02

图8. 20220530我的门诊病历