历史上真正的皇宫老大：皇宫中有一个很重要的机构

历史上真正的皇宫老大：皇宫中有一个很重要的机构至于诊视狱囚，则是在特殊情况下，御医需要进入监狱给囚犯看病，有时国内爆发瘟疫时，也需要御医身体力行，寻方救人。归纳来说，御医分工明确，各自在职务范围内处事，并非所有御医都给皇帝看病，而给皇帝看病的亦并非是御医。扈从，顾名思义，即跟随皇帝出行的御医。其他职权划分则五花八门，辛苦不一，如有的御医需要根据圣旨指令行事，平时无事独的清闲，而有的御医则相对凄惨许多，不仅随时待命，还需要卸装药材，体力劳动苦不堪言。中医是老祖宗留给后人的宝贵财富，自古至今，它依旧是中国人治病首选，所以，太医院一定程度上代表着当时中国最顶尖的医学水平。其中，的医生专职服务于皇室，又被称为宫廷医生。从太医到御医，其实都是同样意思，皆供职于皇家。御医并非外界所认为的那般身份相等，他们之间有着严格的职务划分，如：清代御医，大致可分为八个职权：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。所谓侍直，即以专科划分，在宫内

在北京东交民巷西口路一侧，有一座古朴府邸，正中之上悬挂着“太医院”匾额。正门两侧划有两区，左侧为“土地祠”，右侧为“听差处”，看到这里您或许已有答案，此处正是清朝太医院初设地。它是古代医疗机构名称，太医院名称始于金代，承袭于唐宋的太医署、太医局。

许多人对于太医院的传统印象即为治病的地方，其实，这只是太医院其中一个职能。其管理官员喝医师等的职称常有变动，名目不一。以今天的眼光去看，明清时期的太医院更像一个医学机构，其中包含方面甚多，如：内部设有卫生部、总医院、医学院、保监局等各个职能部门。

古时，太医皆为中医治疗，但是，一些特殊疾病，中医有时亦会束手无策，最终，则需要西医的帮助。在康熙三十二年，康熙帝身患疟疾，寻遍良方却不愈，驻京法国人洪若翰得知后，向清廷献上西方药物奎宁，康熙服后病愈。

光绪二十四年，光绪帝身患顽疾，中医治疗不见好转，最后依靠法国公使多德福医生开出的西药方才治愈。尽管，西医在诸多危机关头颇受皇室青睐，但是，这并不代表中医毫无用处，从中医的经久不衰便可看出其重要性。

中医是老祖宗留给后人的宝贵财富，自古至今，它依旧是中国人治病首选，所以，太医院一定程度上代表着当时中国最顶尖的医学水平。其中，的医生专职服务于皇室，又被称为宫廷医生。从太医到御医，其实都是同样意思，皆供职于皇家。

御医并非外界所认为的那般身份相等，他们之间有着严格的职务划分，如：清代御医，大致可分为八个职权：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。

所谓侍直，即以专科划分，在宫内轮番值守，防止突发意外。且侍直的叫法也有着严格区分，如在内廷的侍直为宫直，外廷的侍直则被称为六直。宫直平常工作的地方为皇室药房与宫外班房，而六直的工作范围则属于外直房，如宫外的圆明园、畅春园等处。

扈从，顾名思义，即跟随皇帝出行的御医。其他职权划分则五花八门，辛苦不一，如有的御医需要根据圣旨指令行事，平时无事独的清闲，而有的御医则相对凄惨许多，不仅随时待命，还需要卸装药材，体力劳动苦不堪言。

至于诊视狱囚，则是在特殊情况下，御医需要进入监狱给囚犯看病，有时国内爆发瘟疫时，也需要御医身体力行，寻方救人。归纳来说，御医分工明确，各自在职务范围内处事，并非所有御医都给皇帝看病，而给皇帝看病的亦并非是御医。

御医活动时基本按照安排流程工作，不同情况下会有不同处置。

明清时期的御医选拔显得宽松许多，范围覆盖极广，且不设身份门槛，上至王公，下至黎民，只要精通医理、药理，皆可参加选拔。要求很简单，即：医术高明、忠于朝廷即可，满足这些，便可进入太医院。

太医院的御医来自五湖四海，身份不一，他们中有民间医生、贡士、举人等各个阶层，这在重视等级尊卑的封建时代确实不多见，侧面也能反映朝廷对医学的重视。古人平均寿命不足35岁，造成如此低的原因，根本原因还是古时医学水平落后。

历史上，诸多帝王中年时期即死于疾病，这就容易理解明清为何对御医不设身份门槛。康熙年间，同仁堂创始人乐显扬曾当过御医。雍正年间，乐显扬去世，其子凤鸣接管同仁堂，专职为清室宫廷提供药材，前后沿传八代，长达一百八十八年。

太医院设有教习厅，顾名思义即为教导施习的地方，用以培养医学人才。历经六年后，即要参加考试，成绩合格者方才能成为医生、医士。至于晋升渠道，同样为考试，六年为一轮，成绩合格者可获得升迁。御医、吏目、医士等职务的挑选皆是由考试选拔决出。

关于太医院各职务的薪资，御医要偏低许多。院使通常月薪三两，左右院判为二两二钱，顶级的七品御医同样为二两二钱。阶位偏下的吏目、医士月薪则又低了一半，薪资仅有一两五钱。与之相比，雍正时期的普通太监月薪即有二两，可见吏目、医士薪资过低。

此外，太医院在光绪三十四年奏设的新医学馆，其考试规程和学部奏定中学堂考试章程相同，清朝中医考试规程之严密，值得当今借鉴。综合来说，太医院一定程度上代表着明清的最高医学水平，但其内却难出名医，这或许就是体制的问题。

据上可知，太医院分工明确，一定程度上会限制医者的发挥，医术再好的人进入，难免会受到各方因素的影响，难以施展本领。纵观中国历史，传世名医多为民间医生，而宫廷中却鲜少出现千古名医，这多少能说明封建体制对医学发展的影响。

参考资料：

『《京都“太医院”考略》、《“太医院”的由来》』