痛风的诊治及饮食调理：痛风饮食十四问
痛风的诊治及饮食调理：痛风饮食十四问❖海参具有较高的药用价值，补肾益精，对治疗肺结核咯血、再生障碍性贫血、糖尿病等都有一定疗效；可以吃海参吗？❖尽量选择嘌呤含量较低的海鲜，如海蜇皮，乌贼、虾。河鲜低于海鲜。❖控制好每日、每餐嘌呤量（< 600毫克/天），控制摄入海鲜的量（以两计算），减少其它高嘌呤食物的摄入。2
痛风是可防可控的疾病，对于单纯高尿酸血症患者，可以防止痛风的发生；对于已患有痛风的患者，可以减少痛风发作的次数。饮食、运动、药物这三者可以帮您控制痛风，在这三者中，最为基本的是饮食治疗。
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想吃海鲜怎么办？
❖只能在痛风缓解期食用，在急性发作期禁用。
❖尽量选择嘌呤含量较低的海鲜，如海蜇皮，乌贼、虾。河鲜低于海鲜。
❖控制好每日、每餐嘌呤量（< 600毫克/天），控制摄入海鲜的量（以两计算），减少其它高嘌呤食物的摄入。
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可以吃海参吗？
❖海参具有较高的药用价值，补肾益精，对治疗肺结核咯血、再生障碍性贫血、糖尿病等都有一定疗效；
❖海参嘌呤含量很低，每100克中仅含4.2毫克，所以痛风患者可以吃海参。
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可以吃肉吗？
❖在痛风缓解期可以适量吃；
❖禁忌的高嘌呤肉类：浓肉汁、肉馅、所有动物内脏：肝、心、肾、肠、脑、胃、肺。宜选用靠近骨头的肉，如排骨肉；
❖吃“回锅肉”，吃肉不喝汤；
❖“老肉” 嘌呤低，不要勾芡；
❖易煮不宜炸；
❖控制每日、每餐嘌呤摄入量，降低其它高嘌呤食物的摄入。
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可以吃粗粮吗？
❖什么是粗粮？
相对我们平时吃的精米白面等细粮而言的，主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。
❖食用粗粮有什么好处？
粗粮含有丰富的不可溶性纤维素，有利于保障消化系统正常运转。可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度；降低高血压、糖尿病、肥胖症和心脑血管疾病的风险。
❖痛风患者可以吃粗粮吗？
部分粗粮嘌呤含量比细粮高，并且作为主食摄入时量较大，因此不建议发作期食用，不建议经常吃。
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可以喝豆浆吗？
❖豆浆是营养价值高且味道鲜美的食物，在很多人的早餐中必不可少。
❖黄豆、黑豆中富含嘌呤，且嘌呤是亲水物质，因此，黄豆磨成浆后，嘌呤含量比其他豆制品多出几倍。所以，豆浆对痛风病人不宜。
❖一杯浓豆浆（相当于20克黄豆，豆水比为1：10）中所含的嘌呤约为38毫克，而25克瘦肉当中所含的嘌呤也大约是38毫克。日常购买的散装豆浆比较稀，大约只有这个浓度的一半，一杯豆浆中的嘌呤含量更低。
❖痛风病人并不必绝对远离豆浆，喝一杯是没有问题的，只是应当注意在喝豆浆的同时，相应减少肉类的数量。
❖痛风、糖尿病已发展至肾病，或其他患有肾功能不全的人，一日蛋白质总量都要控制，不仅限于控制豆制品。
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可以吃豆制品吗？
❖豆类的嘌呤含量与瘦肉类相似，但须注意的是，我们在日常生活中豆类与肉类的摄入量却相差较远。在一顿丰盛的大餐中摄入100 克瘦肉很容易，并可能超量摄入；但是，每餐摄入100 克大豆就有些困难。
❖在豆制品加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除，所以，吃同样重量的豆制品，摄入的嘌呤又要比直接吃黄豆少得多。
❖除摄入量不同外，豆制品与肉类中的嘌呤组成种类也有很大的差别。
❖大豆中嘌呤的组成以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，占嘌呤总量的96％以上；而肉类中的次黄嘌呤和黄嘌呤含量相对较高，占嘌呤总量的60％以上。
❖嘌呤组成不同对最终尿酸的生成也会造成影响，因为在代谢时，大豆中的腺嘌呤转化生成尿酸的步骤繁琐，速率较低，而肉类中的次黄嘌呤可直接经过黄嘌呤代谢成尿酸，相对直接。即使摄入和肉制品相同量的豆制品，其代谢生成的尿酸也相对较少。
❖痛风患者不必对豆制品望而生畏，适量摄入豆制品不会引起机体血尿酸水平升高和痛风发作。在食用豆制品前经热水浸泡漂洗，可进一步减少嘌呤的摄入。
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可以喝茶和咖啡吗？
❖过去认为，茶、咖啡和可可被列为禁用，原因是它们分别含有茶叶碱、咖啡碱和可可碱，其分子结构均是甲基黄嘌呤，茶叶碱、咖啡碱和可可碱在体内代谢后，会转变为尿酸。
❖近年来大量研究发现，甲基黄嘌呤在人体内代谢后变为甲基尿酸盐，而不是尿酸盐，不会像尿酸那样在肾脏、关节等处沉积起来，也不会形成痛风石。所以，痛风病人禁饮上述几种饮料的说法缺乏循证医学的依据。
❖茶叶和咖啡都呈弱碱性，如适量饮用反而有碱化尿液、促使尿酸排出的好处，所以上述饮品痛风病人是可以饮用的。
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可以喝醋吗？
❖醋，口感较酸，因此痛风患者容易将其误认为是酸性食物。
❖实际上，醋在体内代谢不产生酸碱性，故属中性食物，痛风患者可以食用。
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可以喝蜂蜜吗？
❖蜂蜜的嘌呤含量很低，每100克仅含1.2毫克。
❖蜂蜜中含有较多(约占49％)的果糖，而果糖可以使尿酸生成增加。
❖在天然食物中，只有蜂蜜中含有大量的果糖，几乎达到二分之一。因此，痛风及高尿酸血症者不宜食用蜂蜜。
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可以喝酸奶吗？
❖酸奶是以鲜奶为原料，接种乳酸杆菌在一定条件下发酵而成。酸奶中的乳糖已经被乳酸菌分解了，因而不会引起腹泻。所以不能喝牛奶的人，可以多吃优格或发酵乳。
❖当乳酸菌把牛奶变酸之后，也更利于肠胃对牛奶中钙质的吸收。其次，乳酸菌能够使肠胃道中的有益菌增加，并且抑制有害菌的生长，以减少毒素产生，进而强化胃肠道机能、预防慢性疾病。
❖乳酸菌还具有促进肠胃蠕动的功能，有利于改善中、老年人习惯性便秘的现象。
❖有研究证明牛奶对痛风发作期的患者有好处，脱脂奶无需限量；但酸奶须顾虑，因其中经微生物发酵嘌呤含量升高，且乳酸也可能干扰尿酸排出，只可少量食用。
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酒类能导致痛风吗？
❖酒精类饮料，是痛风或高尿酸血症患者的一大禁忌，因为： (1)酒中的乙醇可直接加快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；(2)乙醇还可导致人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能，容易引起泌尿系统结石； (3)酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。
❖饮酒最多者患痛风的可能性是从不饮酒者的2.5倍。每天饮用341毫升的啤酒，会使痛风的概率增加50%，每日酒精摄入量每增加10克，痛风危险可增加1.17倍。
❖啤酒引发痛风的可能性最大，烈性酒次之，而葡萄酒基本上不存在这种危险。
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蔬菜水果对痛风有何好处？
❖蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。
❖关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。
❖不少蔬菜水果中含有少量的钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。
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什么水果对痛风有好处？
❖梨：性凉，味甘，有清热、化痰的作用。梨子不仅是多汁多水分的水果，而且基本不含嘌呤，同时又属一种碱性食物。急性和慢性痛风患者均宜。
❖苹果：性凉，味甘，能生津、润肺、除烦、解暑。苹果是碱性水果，含较多的钾盐，又含水分，基本不含嘌呤，这些都有利于人体内的尿酸排泄。所以，凡痛风患者，无论急性期或慢性病人，皆宜食用。
❖葡萄：性平，有补气血、强筋骨、利小便的作用。碱性水果，含嘌呤极少，又有较多的果汁水分，这些都有利于痛风之人血尿酸的排除。
❖柠檬：嘌呤含量低 可放心吃 能防治肾结石 减少痛风的困扰。
❖香蕉：是高钾水果，有助于尿酸排出，嘌呤含量低，适合痛风患者食用。
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痛风患者吃樱桃怎么样？
❖樱桃对痛风有一定的治疗效果，发病期可食用。神奇的樱桃虽然科学研究尚未证实樱桃能缓解痛风，但许多人发现食用樱桃非常有效。
❖樱桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。特别是樱桃中的花青素，对消除肌肉酸痛和炎症十分有效。
❖美国密西根大学研究发现，樱桃中的花青素，能降低炎症风险，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。
中国临床营养网编委、专家顾问
广东省家庭医生协会营养分会常委
深圳市医师协会营养分会副会长
中南大学营养与食品卫生学硕士
深圳市中医院临床营养科副主任医师曾瑶池祝您健康快乐！
