儿童怎么样看懂血常规？看不懂孩子体检报告中的血常规指数

儿童怎么样看懂血常规？看不懂孩子体检报告中的血常规指数部分病毒感染也可以导致单核细胞比例增高。而如果是病毒感染，主要的防御部队就是淋巴细胞，它可能升高。白细胞细分为5小类，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。中性粒细胞就是与细菌作战的“先头部队”，一旦有细菌入侵，中性粒细胞迅速集结，吞噬细菌，并分泌水解酶、杀菌蛋白等“弹药”辅助攻击细菌。但中性粒细胞吞噬大约20个细菌后，自身也会裂解，和细菌同归于尽。细菌感染时骨髓内储存的中性粒细胞大量释放到血液中，作为后备有生力量，持续补充“兵力”。所以，细菌感染时，血液中的中性粒细胞（百分比）常常会升高，而白细胞总数也会因此升高。

血常规是孩子生病后最常需要做的化验检查，对于检验报告，如果不在正常值范围内，检验科通常会用增高或降低的箭头表示，有道是“家长看箭头，专家看门道”。
由于孩子处于不断成长发育中，各项检查指标正常值也随年龄的变化而不同。那么，到底如何看血常规的结果呢？

其实，血常规化验报告单上有多达20余项细化指标，在解读时最主要关注的是白细胞及分类、红细胞及血红蛋白和血小板这三大类指标。

首先来看看白细胞

作为人体的免疫细胞，白细胞主要充当着护卫军的角色，一旦病原体入侵人体时，它们很快会动员起来，与侵入的病原体展开斗争。

白细胞细分为5小类，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞就是与细菌作战的“先头部队”，一旦有细菌入侵，中性粒细胞迅速集结，吞噬细菌，并分泌水解酶、杀菌蛋白等“弹药”辅助攻击细菌。

但中性粒细胞吞噬大约20个细菌后，自身也会裂解，和细菌同归于尽。细菌感染时骨髓内储存的中性粒细胞大量释放到血液中，作为后备有生力量，持续补充“兵力”。

所以，细菌感染时，血液中的中性粒细胞（百分比）常常会升高，而白细胞总数也会因此升高。

而如果是病毒感染，主要的防御部队就是淋巴细胞，它可能升高。

• 嗜酸性粒细胞增高多见于过敏或者寄生虫感染。
• 嗜碱性粒细胞增高则多见于中毒，或其他一些特殊情况。

• 单核细胞增多常见于结核、疟疾、伤寒的较为特殊病原体感染。

部分病毒感染也可以导致单核细胞比例增高。

*出生时中性粒细胞较高，约占65%，淋巴细胞约30%，生后4-6天时两者比例大致相等，之后在婴儿期均是淋巴细胞占优势，约60%，中性粒细胞约35%；至4-6岁时，两者比例又相等。6岁后中性粒细胞增加，淋巴细胞减少，逐渐达到成人比例，粒细胞约占65%。

其次看红细胞和血红蛋白

红细胞的作用是为器官、组织、细胞输送氧气，其功能的发挥主要依赖于自己内部的血红蛋白来完成这个任务。

红细胞及血红蛋白在不同年龄的正常值见下表：

若红细胞或者血红蛋白低于该年龄正常值，则提示存在贫血可能。临床上贫血的原因多种多样，需要血液专科的医师结合红细胞大小（即血常规中平均红细胞体积、红细胞血红蛋白量及红细胞血红蛋白浓度这三个指标），并结合孩子的相关病史（特殊情况下还需要进一步的实验室检查），甚至进一步的实验室检查，才能最终明确病因，制定治疗方案。

最后看血小板

血小板对人体来说，通过促进血管收缩，编织一张网（血栓）堵住裂口，同时还会释放促进血液凝固的物质，起着止血、凝血的作用。

血小板计数正常值与年龄大小没有明显相关性，100-400╳109/L均为正常，血小板增多通常见于感染、缺铁性贫血、轻型地中海贫血及川崎病恢复期等，少见的原因有原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。

血小板减少可以由于病毒感染导致的继发性减低，严重降低需警惕免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、化疗后骨髓抑制以及一些特殊药物，比如抗癫痫药所致等。

另外，我们在查血常规的时候还经常会加做C反应蛋白（CRP）。该指标在正常情况下血液中含量低，而在感染（尤其是细菌感染时）和急性创伤的时候，CRP会急剧升高。导致CRP增高的具体原因还包括自身免疫性疾病、肿瘤以及呕吐等。

以上是理解血常规化验报告的初步攻略，在临床实践中，各项指标异常的意义判断还需要相关专科医师通过病史、体格检查、其他实验室检查结果等综合确定是否进行相关处置。

参考文献

[1]中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组.血细胞分析报告规范化指南[J].中华检验医学杂志 2020 43(06):619-627.