脊椎受伤导致双下肢瘫痪：下肢无力面临瘫痪

脊椎受伤导致双下肢瘫痪：下肢无力面临瘫痪王晋教授团队首先精准寻找并结扎肿瘤的滋养血管，显著减少肿瘤的血管，再应用超声骨刀技术和双极精准止血技术，进一步减少出血，在实时监控脊髓功能条件下，成功切除肿瘤，实现了三节段胸椎整块切除，手术耗时4个小时，术中出血仅为1800ml。医生查房中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科王晋教授接诊后，经过详细的体格和影像学检查，认为目前卜女士脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险！需尽快手术解除压迫以抢救脊髓功能。鉴于卜女士上次手术的凶猛出血以及病理诊断仍不明确的情况，王晋教授立即召集了脊柱肿瘤MDT讨论。影像科医生指出这个肿瘤血供丰富，应属于中间性或低度恶性肿瘤。由于肿瘤与硬脊膜关系密切，放疗科的医生制定了术后的放疗计划，以最大限度地降低复发率。经过缜密的术前规划，王晋教授带领团队开始为卜女士拆弹。当常规剥离显露椎板时候，出血明显比往常增加，预示着这个肿瘤是一个明显富血供的肿瘤，术中如不能很好控制出血，将带来

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 高寒 陈鋆 文朝阳

图/医院提供

脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性，而中老年患者恶性肿瘤可能性大。

湛江的卜女士今年四十多岁，两年前开始出现双下肢无力，一检查没想到竟是“脊柱肿瘤”。当地经过手术后，病情仍有反复，后来在中山大学肿瘤防治中心成功拆弹，再晚一点随时可能出现下肢瘫痪。

脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险！

中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科王晋教授接诊后，经过详细的体格和影像学检查，认为目前卜女士脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险！需尽快手术解除压迫以抢救脊髓功能。

鉴于卜女士上次手术的凶猛出血以及病理诊断仍不明确的情况，王晋教授立即召集了脊柱肿瘤MDT讨论。影像科医生指出这个肿瘤血供丰富，应属于中间性或低度恶性肿瘤。由于肿瘤与硬脊膜关系密切，放疗科的医生制定了术后的放疗计划，以最大限度地降低复发率。

拆弹，如剥丝抽茧

经过缜密的术前规划，王晋教授带领团队开始为卜女士拆弹。当常规剥离显露椎板时候，出血明显比往常增加，预示着这个肿瘤是一个明显富血供的肿瘤，术中如不能很好控制出血，将带来凶险的大出血。于是，王晋主任与麻醉团队及时沟通术中情况，并做好了输血的各项准备，保证卜女士稳定的血液动力学。

医生查房

王晋教授团队首先精准寻找并结扎肿瘤的滋养血管，显著减少肿瘤的血管，再应用超声骨刀技术和双极精准止血技术，进一步减少出血，在实时监控脊髓功能条件下，成功切除肿瘤，实现了三节段胸椎整块切除，手术耗时4个小时，术中出血仅为1800ml。

欣喜！4周后她恢复行走能力

令人欣慰的是，卜女士术后生命体征平稳，术后仅仅在ICU观察了1天便转回普通病房。

术后病理结果显示，卜女士的脊柱肿瘤为梭形细胞血管瘤，属于良性肿瘤。经过16天的住院康复护理，卜女士的下肢肌力达到3级，可以出院啦！

术后经过4周的肌力康复锻炼，卜女士的下肢肌力明显改善，已恢复至4级肌力（正常为5级），行走能力也得到了恢复。

据介绍，脊柱良性肿瘤和恶性肿瘤均可累及椎体和后方结构。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢，病程长；恶性脊柱肿瘤则进展较快，病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。

脊柱肿瘤患者可出现局部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及瘫痪等表现，如就诊不及时，后果严重。脊柱肿瘤手术是肿瘤外科学的高难度手术，是学科学术水平的体现，如果不经过缜密的术前计划，不仅会引起危及生命的大出血或瘫痪，还会增加肿瘤复发率。

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