伤寒论大承气汤功效主治：伤寒论偶感承气汤使用条件

伤寒论大承气汤功效主治：伤寒论偶感承气汤使用条件212．伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。发汗过度亡阳亡阴，所以出现脉短是死证。210．夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。说明谵语和郑声的区别，同时说明阴液极度亏虚热盛时直视、谵语、喘满者是死证，中气枯竭下利也是死证。211．发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。

#伤寒论浅识#

承气汤系列使用是有条件的，之前说了彼此之间的区别。但是最重要的是承气汤在什么条件下可以应用。首先是实热证，有便秘。这就可以了吗？不是这样的。谵语、发潮热，大便干是用承气汤的标准，但是，还是需要排除一些现象：伴有直视、喘满、脉短可能有亡阴亡阳之象，如果出现涩脉，血气枯竭而脉道不通，还要和热入血室相鉴别，另外一定要表症完全消失才可以用下法。

209．阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。

这里说明大承气汤什么时候用，一定是大便硬才可以，而且可以先用小承气汤汤试试看，如果肠鸣音亢进却大便还不下来，就用大承气汤。因为有的便秘是肠蠕动减弱，而不是热证引起，这样的情况阴液亏虚不明显，大便是先硬后溏的，不应该用大承气汤。

210．夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。

说明谵语和郑声的区别，同时说明阴液极度亏虚热盛时直视、谵语、喘满者是死证，中气枯竭下利也是死证。

211．发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。

发汗过度亡阳亡阴，所以出现脉短是死证。

212．伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。

同样是由于误治，便秘，午后潮热，出现精神症状，这是热盛亡阴，如果出现涩脉，说明血气枯竭而脉道不通，如果轻症可以用大承气汤攻下泻火。

213．阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。

214．阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

215．阳明病，谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。

谵语、发潮热，大便干是用承气汤的标准，如果有这些症状脉象一般是滑数脉，但是如果脉出现微涩，是虚证引起，一般来说是阴血亏虚，这样的疾病不好治疗

216．阳明病、下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之， 然汗出则愈。

热入血室也会出现谵语、潮热、汗出等现象，以为是阳明病，但是出汗是头汗，这个不像阳明病的手足汗出，所以是热入血室，刺期门。

217．汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。

220．二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

汗出谵语者是胃家实的表现，但是一定要表症没有了才可以用泻下法，二阳并病一样是要等太阳表症过去后才可以用下法。