二甲双胍缓释片和肠溶胶囊的区别：普通肠溶胶囊缓释复方等等制剂

二甲双胍缓释片和肠溶胶囊的区别：普通肠溶胶囊缓释复方等等制剂二甲双胍的使用复方制剂有复方制剂有二甲双胍格列本脲、二甲双胍格列吡嗪、吡格列酮二甲双胍、西格列汀二甲双胍、沙格列汀二甲双胍、二甲双胍维格列汀、利格列汀二甲双胍等。二甲双胍的剂型单方制剂有二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊、二甲双胍缓释胶囊、二甲双胍缓释片、二甲双胍粉剂。单药可与磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2 抑制剂、DPP-4 抑制剂、胰岛素、GLP-1 受体激动剂联用。

二甲双胍的作用

二甲双胍是糖尿病治疗中的首选一线用药，通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖吸收等降血糖，单独使用不增加低血糖发生的风险，改善血脂，且有明确的心血管保护作用，可有效降低糖尿病前期人群发生 T2DM 风险。在代谢性疾病中发挥着越来越多的作用。

二甲双胍应用于临床已有 60 余年历史，降糖以外的多种获益证据如改善肝脏炎症、脂肪变性和纤维化及抗肿瘤，推荐用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗，更增加了它的使用范围。国内外指南建议均奠定了二甲双胍的地位。

随着药品技术的发展，二甲双胍的种类也在逐渐增多，给病人带来更多的选择和便利。

二甲双胍的剂型

单方制剂有二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊、二甲双胍缓释胶囊、二甲双胍缓释片、二甲双胍粉剂。

单药可与磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2 抑制剂、DPP-4 抑制剂、胰岛素、GLP-1 受体激动剂联用。

复方制剂有复方制剂有二甲双胍格列本脲、二甲双胍格列吡嗪、吡格列酮二甲双胍、西格列汀二甲双胍、沙格列汀二甲双胍、二甲双胍维格列汀、利格列汀二甲双胍等。

二甲双胍的使用

二甲双胍的水溶性大，主要在小肠上部吸收，绝对生物利用度在50% ~ 60%，药代动力学个体差异较大。

不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同。普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片和胶囊在肠道崩解释放；缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢溶出、释放。

二甲双胍普通片胃肠道刺激相对大，为减少胃肠道刺激，随餐或者餐后。
二甲双胍肠溶片一般初始剂量、服药次数和最大日剂量和二甲双胍片相似。但二甲双胍肠溶片外面有一层包膜，在胃里不吸收，进入肠道再吸收，需要饭前 30 分钟服用。这样可以减少肠溶制剂在胃里的停留时间，一来减少了胃肠道不适，二来能尽快到达肠道发挥作用。

二甲双胍起效的最小推荐剂量为 500 mg/d，最佳有效剂量为 2000 mg/d。成人普通片可用的最大剂量为 2550 mg/d，缓释剂型推荐最大用量为 2000 mg/d。二甲双胍在 500 ~ 2000 mg/d 的剂量范围内，其降糖效果与剂量呈正相关。

二甲双胍能够和目前任何一种不同作用机制的降糖药物联合使用。

二甲双胍固定剂量复方制剂与等剂量二甲双胍与其他降糖药物自由联合相比，有良好的生物等效性，且二甲双胍固定剂量复方制剂可简化治疗方案，减少服用药片数量，提高治疗依从性，治疗费用也有所降低，同时短期降糖疗效与两种药物自由联合相当，长期降糖疗效优于两种药物自由联合。

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