每次喂奶开始乳头疼正常吗？一喂奶就乳头疼

每次喂奶开始乳头疼正常吗？一喂奶就乳头疼什么是正确的母婴体位和含接姿势？因此当妈妈感觉喂奶疼痛时，首先要评估妈妈的哺乳姿势是否正确，及时调整母婴体位及含接姿势。姿势不正确，导致婴儿含乳过浅，表浅的含接将乳头置于舌头与硬腭之间，对乳头有异常压迫作用，从而导致乳头损伤（图1）。我们经常能看到如图2所示的“一”字形的伤口。图1 来源网络图2 来源网络

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喂奶乳头疼的宝妈有救啦

现在越来越多的妈妈已经认识到了母乳喂养的重要性，但在哺乳的过程中会碰到各种各样的问题，乳头疼痛就是一个常见的问题，有些妈妈由于乳头疼痛而不得不终止哺乳。那么喂奶时乳头疼是因为姿势不对吗？

姿势不正确是造成乳头疼痛最常见的原因

姿势不正确，导致婴儿含乳过浅，表浅的含接将乳头置于舌头与硬腭之间，对乳头有异常压迫作用，从而导致乳头损伤（图1）。我们经常能看到如图2所示的“一”字形的伤口。

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因此当妈妈感觉喂奶疼痛时，首先要评估妈妈的哺乳姿势是否正确，及时调整母婴体位及含接姿势。

什么是正确的母婴体位和含接姿势？

哺乳时妈妈选择舒适的体位，可以采用一些靠垫或枕头等物品垫在手臂下或腰后面以起到支撑的作用。宝宝身体尽可能靠近自己。宝宝吃奶时保持头部及身体无扭曲，面朝前正对妈妈的乳房，头颈部及臀部有支撑。

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喂奶前妈妈托住乳房，使乳头和宝宝的鼻子相对，乳晕上的蒙氏结节分泌特定的味道可刺激宝宝张嘴及吸吮。也可以用乳头触碰宝宝的上嘴唇使其嘴巴张大。

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将乳头尽可能多的送入宝宝张大的口中，尽量包裹住乳晕。哺乳时宝宝应下颌紧贴乳房，上唇微翘，上下唇的角度应大于100度。不对称的含接有利于宝宝含乳更深，而且也不用担心宝宝在吃奶的时候会堵住鼻子了。

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如果妈妈喂奶姿势正确而喂奶时乳头仍然感觉疼痛，那么我们就要考虑是否有其他的原因了。

还有什么原因导致喂奶时乳头疼？

1 乳头混淆

宝宝吸吮母乳与吸吮奶瓶或是安抚奶嘴的方式是不同的，宝宝如果用吸吮奶瓶方法去吸吮乳房就会导致妈妈喂奶疼痛，甚至乳头破损。

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所以在妈妈与宝宝建立稳定的母乳喂养关系之前，不建议过早的使用奶瓶或安抚奶嘴。对于早期母乳不足或需要暂时人工喂养的宝宝，可使用乳旁加奶器或喂杯进行辅助添加。

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2 乳头扁平、凹陷等发育不良

很多妈妈认为自己的乳头凹陷不能母乳喂养，其实真性乳头凹陷仅占3%左右，很多妈妈的乳头经过刺激之后会凸出于表面。而且乳晕的延展性其实比乳头的长度更加重要。

宝宝吃奶时会含入乳头以及大部分的乳晕，这些部分在宝宝的嘴巴里形成一个“大乳头”，所以妈妈不用过早担心。

宝宝出生后我们应给他足够的时间进行皮肤接触和尝试哺乳，同时，适时的给予一些帮助，比如采用半躺式的哺乳姿势或采用“三明治”塑形帮助含接，相信他能很好地完成。

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但还有一部分的妈妈乳头及乳晕不能很好的拉伸，宝宝无法深含接，导致哺乳疼痛。此时可使用一些辅助器具比如使用乳头保护罩帮助宝宝在妈妈乳房上吸吮。

如果妈妈喂奶时乳头疼痛不能忍受或乳头破损严重，那么可以暂停亲喂，减少刺激，让乳头皮肤有个愈合的过程，但这个阶段需要使用吸奶器或手挤奶将淤积在乳房内的乳汁吸出，以避免堵奶或乳腺炎。

还有一种情况是由于妈妈乳房过度充盈导致乳晕水肿，宝宝无法很好地含接。这时可尝试手挤奶或反式按压法排除乳晕水肿，使乳晕软化使宝宝容易含接。

3 舌系带短缩

舌系带是舌头下面与口底连接的一条薄的细索状的条带样组织。舌系带过短会限制舌头伸出至下牙龈的位置，影响舌头运动导致无法深含接引起哺乳疼痛。此时可求助专业的儿科医生行系带切开术。

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但并不是所有的舌系带短缩都会造成乳头损伤，如果不影响哺乳或发音则不必过于担心。

其他的如念珠菌感染或宝宝咬乳头也会使妈妈在喂奶时感到疼痛，但是相对来说并不常见。

最后提醒一下，正常的哺乳是不会感到疼痛的，如果有疼痛需要及时寻找原因并纠正，否则继续加重会引起乳头损伤，必要时可以寻求专业人士的帮助。

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：上海市第一妇婴保健院护理部 陈燕主管护师

本文审核：上海市第一妇婴保健院护理部 江会主任

责任编辑：Wen

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