双肺多发结节需要随访几年：又是两肺多发结节

双肺多发结节需要随访几年：又是两肺多发结节影像展示与分析：现有几个结节，现在是纯磨还是混磨。恶性程度有多大，还能随访吗？如果手术是锲切段切叶切，请给出手术方案。已就诊医院科室：某省级医院 呼吸内科、胸外科希望获得的帮助：

网络问诊病例：

基本信息：女 62岁河南人

疾病描述：

2020年7月在某省级医院体检身体，查出肺部多发磨玻璃结节，直径0.6厘米，于2020年12月、2021年3月、2021年9月、2022年2月、2022年6月随访观察，现结节直径0.7厘米。前五次CT一个光盘，2022年6月18日CT一个光盘。服用过百令胶囊、清肺散结丸，同时服用过一年半中药。看过呼吸内科医生、胸外科医生。在该医院做过五次肺结节（肿瘤）动态分析。附：2021年9月、2022年2月两次肺结节（肿瘤）动态分析报告。无家族史。

已就诊医院科室：

某省级医院 呼吸内科、胸外科

希望获得的帮助：

现有几个结节，现在是纯磨还是混磨。恶性程度有多大，还能随访吗？如果手术是锲切段切叶切，请给出手术方案。

影像展示与分析：

我们先来看最近一次的CT图像是怎样的：

右上病灶1：病灶出现，密度较低，此层非圆形或类圆形，便轮廓较清

似见血管穿行，病灶密度是不高的

感觉似见分叶（砖色箭头）以及血管征（桔色箭头），病灶轮廓清（红色箭头）

右上病灶2：出现，淡磨玻璃影，又小。

右上病灶1：靠下部的影像，密度稍不均

右上病灶1：边缘部位

右上病灶3：微小淡磨玻璃影

左上病灶4：微小淡磨玻璃结节

左下病灶5：微小磨玻璃结节，轮廓较清，密度较前面的微小结节略高

左下病灶6：左下很淡的磨玻璃影

可见是两肺多发结节，均是磨玻璃密度，最主要的主病灶右上叶的病灶1也是没有显著实性成分，总体也还小，但多轮廓较为清楚，是要考虑肿瘤范畴的结节的。我们回顾来看看之前病灶的样子，前后到底有没有明显变化。

下面是2020年7月份的影像：

可见这些病灶基本上2年前就有，而且没有明显进展或变化

我的意见：

红色圈起来的是右上叶主病灶，有分叶与微小血管穿行，表面不平，要考虑肿瘤范畴的，但总体密度低，应该仍在不典型增生程度的可能性大一些，况且位置不好，太靠中央了，手术可能会要切肺叶（具体要术前三维重建后评估），所以个人意见暂不手术，先随访，有风险了再说；桔色圈起来的考虑肺泡上皮增生或最多不典型增生可能性大；黄色圈起来的大概还没到不典型增生，肺泡上皮已经有异型，我们姑且称之只是肺泡上皮增生，再进展则可能是不典型增生。这些都没有什么风险，能随访。2020年的片子上述结节也都在，没有显著进展，主病灶似略有密度增加，但仍不至于有质的改变。个人总体意见先半年到一年随访，有进展变化再来考虑干预之事。以上意见供参考！

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