为什么萎缩性胃炎总反酸？饭后腹胀胃反酸

为什么萎缩性胃炎总反酸？饭后腹胀胃反酸随着我国胃镜检查的普及，完全有足够的时间来监察病变，并能发现早期癌变；如果发生癌变，也可以通过内镜下微创治疗。紧张得茶饭不思，夜不能寐。的确，慢性萎缩性胃炎治疗有一定的癌变率，但是，在临床上大多数萎缩性胃炎都是轻度的、局部的，癌变的机率很低，进展很慢。拿着胃镜检查报告精神紧张地问：“医生，怎么办，我得了慢性萎缩性胃炎，病理还提示肠化，我百度了下这是癌前病变，我是不是就快得胃癌了啊？”

作者 | 刘姗

浙江医院老年科

在消化科门诊

常可以见到一些患者

拿着胃镜检查报告

精神紧张地问：

“医生，怎么办，我得了慢性萎缩性胃炎，病理还提示肠化，我百度了下这是癌前病变，我是不是就快得胃癌了啊？”

紧张得茶饭不思，夜不能寐。的确，慢性萎缩性胃炎治疗有一定的癌变率，但是，在临床上大多数萎缩性胃炎都是轻度的、局部的，癌变的机率很低，进展很慢。

随着我国胃镜检查的普及，完全有足够的时间来监察病变，并能发现早期癌变；如果发生癌变，也可以通过内镜下微创治疗。

萎缩性胃炎的原因有哪些？

引起胃萎缩的原因可分为生理性因素和病理性因素。

生理性多与年龄相关，换句话说，就是跟人老了长白头发一样，胃也在逐渐老化。就像皮肤萎缩出现皱纹、胃的腺体也出现不同程度的萎缩，这是一个正常的生理现象，生理性萎缩无需特殊治疗。

引起病理性胃萎缩的原因有很多：

1.幽门螺杆菌感染，其他细菌、病毒等的感染；

2.酒、浓茶、咖啡、过烫过硬等饮食的刺激；吸烟，NASID药物，十二指肠液/胆汁反流等物理化学刺激损伤胃粘膜屏障，这些因素均有可能发展为胃癌。

临床上根除幽门螺杆菌，服用胃黏膜保护剂、常可以阻止萎缩的进展甚至可以使萎缩逆转。

萎缩性胃炎伴肠化就会癌变吗？

很多人对萎缩性胃炎伴肠上皮化生心生恐惧，认为萎缩伴肠化就会癌变，这其实是错误的。癌变的风险与萎缩的部位相关，只见有单纯的胃窦部的萎缩和/或肠化，其癌变风险很低。

胃体、胃底为主的萎缩，胃癌发生风险显著增加，慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%~0.25%。

萎缩性胃炎和肠上皮化生癌变率其实很低，只有伴有明显的异型增生，癌变率才会较高。即便是重度萎缩或重度肠化，只要没有明显的异型增生（上皮内瘤变）就不容易癌变。

上皮内瘤变分为低级别和高级别，其中低级别上皮内瘤变大部分经治疗可逆转，可以定期复查胃镜。如果出现高级别上皮内瘤变，通过ESD治疗技术，完全有可能切除早期肿瘤病灶。

慢性萎缩性胃炎多久复查胃镜合适呢？

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年复查一次

2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年复查一次，

3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月复查一次

4伴有低级别上皮内瘤变的患者，一般建议6个月左右随访一次，而高级别上皮内瘤变一经确认，需立即进行内镜下治疗，包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)或手术切除。

如何保养呢？

随着年龄增大，萎缩性胃炎发病率会增加，少吃刺激性食物、少烟酒浓茶咖啡；

食物品种宜多样，进食新鲜鱼、肉、蛋、奶等含有优质蛋白质的食物，进食番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等新鲜绿叶蔬菜，加工宜简单，减少刺激性食物以及油炸、腌腊、烧烤类食品；

非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素等药物尽量少服；保持乐观情绪；

三餐规律、不要过饱饮食，充分睡眠、适当运动。

总之，慢性萎缩性胃炎并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，也是一个小概率事件，不是一蹴而就的，不要引起过度的恐慌和担忧。

只要及时发现，

尽早治疗，有效预防，

大多数患者都不会进展为胃癌。

相反，

过度的担忧反而会加重病情的进展。