多囊卵巢综合征患者饮食：多囊卵巢综合征患者饮食二三事
多囊卵巢综合征患者饮食：多囊卵巢综合征患者饮食二三事多囊卵巢综合征患者常常存在代谢综合征，伴发肥胖、2型糖尿病、高血压、心血管疾病。适当摄入钙和维生素 D对预防高血压、心血管疾病有积极作用。复发性流产患者常常并发自身免疫性疾病，少部分患者用糖皮质激素治疗；自身免疫性疾病也常常并发钙质丢失，合理应用钙和维生素 D有降低骨质疏松的作用。 （文/何淑琼 福建省妇幼保健院 编辑：王博） 版权所有，未经允许，禁止转载
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌紊乱性疾病之一，6% ~ 10% 的育龄妇女深受影响。PCOS主要以不孕、多毛、痤疮和卵巢多囊样改变为主要特征，患者常伴有胰岛素抵抗、肥胖（以腹型肥胖多见）。肥胖型 PCOS患者容易存在远期并发症，如并发2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝、心血管疾病等，且某些肿瘤如子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌等疾病的发生率高。对该类患者的饮食调控已成为肥胖型PCOS患者的一线治疗方案，饮食干预作为一种健康、经济、简便的方式，深受国内外学者推荐。目前，提倡低淀粉、低乳制品饮食和地中海饮食模式干预，可有效改善 PCOS 患者的代谢及生殖内分泌状况，降低其 BMI，改善患者的生殖功能，提高妊娠率。
地中海饮食泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸居民以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食。诸多研究显示，地中海饮食可降低罹患心脏病、卒中、认知障碍(如阿尔茨海默病)、2型糖尿病、癌症的风险。地中海饮食具有降低血压的作用。多项研究表明地中海饮食依从性高的患者收缩压和舒张压下降明显。该膳食模式营养特点是富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，饱和脂肪含量低；富含抗氧化剂和植物化学物质以及钙、磷、镁等矿物质。地中海饮食以植物来源的食物为主，包含大量的谷物、蔬菜和水果、橄榄油、坚果、豆类和菜豆；动物蛋白质主要由海鲜和适量的禽类肉、鸡蛋和乳制品组成。 针对正常孕妇及备孕妇女，除增加全谷物外，可指导其增加大豆、干果摄入，以此增加膳食中蛋白质、矿物质、膳食纤维；对于肥胖备孕女性，在增加全谷物的基础上应减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸食物的摄入，限制西式快餐、红肉和蛋类摄入，以减少膳食中脂肪、游离糖、反式脂肪酸、胆固醇的摄入。
营养补充剂是以维生素、矿物质及构效关系相对明确的提取物为主要原料，通过口服以补充人体必需营养素和生物活性物质。随着营养学的发展，营养补充剂在预防和辅助治疗疾病中的作用得到不断证实。备孕期间适当服用营养补充剂可以弥补营养素摄入的不均衡，推荐补充叶酸400微克/日，也可根据叶酸基因测定制定个体化叶酸补充剂量。富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热易分解，生物利用率较低；合成的叶酸是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高，故建议口服叶酸制剂。建议服用多种维生素，满足机体对多种维生素和矿物质的需求。
维生素D 是一种类固醇类激素，可以经过紫外线照射后在皮肤形成，也可以通过饮食或补充剂摄取，是维持骨和肌肉健康的重要营养物质，其经典作用为调节钙、磷代谢及PTH分泌等。维生素D受体遍布人体各组织器官，除经典的小肠、骨骼、肾脏、甲状旁腺外，还包括骨骼肌、心肌、乳腺、卵巢、皮肤、淋巴细胞、单核细胞、神经等。很多疾病的发生发展与与低维生素D水平相关，如早产、HIV携带、呼吸系统感染、佝偻病、低血钙、喉喘鸣、哮喘、1型糖尿病、食物过敏、自闭症、身体肥胖、高血压、2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、多囊卵巢综合征、多发性硬化、阿尔茨海默病、软骨病、骨质疏松、肌少症、跌倒、骨折、认知缺陷、癔症等。补充维生素 D 对上述疾病的预防和治疗有积极作用。
多囊卵巢综合征患者常常存在代谢综合征，伴发肥胖、2型糖尿病、高血压、心血管疾病。适当摄入钙和维生素 D对预防高血压、心血管疾病有积极作用。复发性流产患者常常并发自身免疫性疾病，少部分患者用糖皮质激素治疗；自身免疫性疾病也常常并发钙质丢失，合理应用钙和维生素 D有降低骨质疏松的作用。
（文/何淑琼 福建省妇幼保健院 编辑：王博）
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