拇外翻手术后最好的恢复方法，我给自己做手术
拇外翻手术后最好的恢复方法，我给自己做手术2、为什么要自己做手术？1、为什么要做手术？作为一位患者，我建议拇外翻患友们早发现，早干预，不要拖。有什么疑问，也欢迎留言和我互动，起码现在，作为患者，我有一点发言权。介绍手术和康复过程之前，先谈谈我自己对这次经历的看法，主要有以下几点：
前两天，两年前做手术的相片又被同行发出来了，患者转发给我。 我自己来写个帖子吧，这是手术后发在知乎上的。 算是给自己的一个真实记录。
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2019年4月7日，在我的人生中，是一个值得纪念的日子。
这一天，我给自己做了手术，双足拇外翻开放截骨矫正术，从麻醉到截骨，缝合，包扎，一人主导。
作为一位患者，我建议拇外翻患友们早发现，早干预，不要拖。
有什么疑问，也欢迎留言和我互动，起码现在，作为患者，我有一点发言权。
介绍手术和康复过程之前，先谈谈我自己对这次经历的看法，主要有以下几点：
1、为什么要做手术？
2、为什么要自己做手术？
3、术后有什么感悟？
4、以后的手术会有哪些改进
1、 为什么要做手术？
简单说，脚拇趾变形，脚底疼，右侧踝关节也偶有疼痛了。
我的拇外翻有很多年了，十多岁的时候就发现比别人的要大，但是我们家就我有这样的情况。上大学是练长跑的，喜欢篮球和各种运动，经常打球后脚底的厚茧会打个大水泡。工作后也拍过片子，请过骨科医生看，都说没问题。后来出来读书，也请专家看过，依然说没问题。（现在我来看的话，肯定有问题，这是医生的认知局限决定的，和专业有关，不是对错的问题）。2008年去北京学习足踝外科，学这个也是因为自己知道脚有问题，顺带解决自己的问题吧。开始在中国中医科学院望京医院温建民主任那里学习微创小切口方法，后来又到同仁医院足踝中心张建中主任那里，学习经典的骨科方法。所以，我对微创和开放都有了解。忘记说了，我是整形外科医生。这次学习，收获很大，一个是专业上，一个脚发病了，爬了一次香山回来，发现不能走远路了，脚底疼。当时张建中主任就建议，他来帮我做手术。种种原因吧，没做。回武汉后，特别注意穿鞋，基本不运动了。 但是病情还是在不断发展，逐渐这两年开始出现踝关节受影响了。不做不行了。
2、 为什么要自己做手术？
首先我不是为了博眼球，没必要。我就是一个医生，一个想把自己的手术不断提升的普通医生;我也是一个患者，一个想解决自己病痛的普通患者。这也是为什么我只在朋友圈里发了我图片我的理由有以下几点：
（1）我是患者，我有选择自己医生的权利；
（2）我对自己的心理素质和技术还是有信心的；
自认为自己还是一个内心比较强大的人，做了这么多年，技术上也还过得去，我是整形外科医生，对组织损伤的把控应该是有优势的。
（3）我对自己的身体素质有信心。
手术一旦开始，就没有回头路，我需要一个姿势保持2-3个小时，而且精力高度集中。这个我有信心。
（4）最坏的结果 自己亲自做手术，有三个难点～～麻醉，截骨，和体力问题。我的考虑是，做好最坏的打算……麻醉的过程中我可能会出现神经反射，出汗等情况，那么撤退，截骨的过程中，机器的震动同样可能会引起这种情况。再就是我能否有足够的体力坚持下来，后面这个问题是我最不担心的，前两个是我没有办法自我控制的，大不了就撤退呗，丢人就是，反正身体是我自己的。这就是我的真实想法，因为我的同事中都不会做这个手术。呵呵。
“医者不自医”，这是我们经常说的一句话。为什么医者不能自医呢？
我们不是有苏联南极科考站的列昂尼德. 罗格佐夫（Leonid
Rogozov）自己给自己做阑尾炎，维尔纳. 福斯曼（Werner Forssmann）给自己做的心脏导管，这些都是伟大的医生。还有国内给自己做胃镜的医生，还有我们给自己割包皮的外科同行。这些都是成功的案例。
但是，为什么不自医，最重要的原因还是关心则乱，事关自己的身体，就会动摇自己的信心，干扰我们的医疗决策，而手术，一旦开始是无法回头的。出现任何情况，都需要主刀医生快速做出判断和决策。医生需要强大的内心和强健的体魄，再就是团队的支持。
这也是为什么医生不给自己家人做手术，是一个道理。
我的真实想法是，不管别人怎么样，一个医生如果愿意在自己或者家人身上使用自己的方法，至少他对自己是有足够的信心的。所以，我想试试，仅此而已。 还好，但目前为止，我可以说自己还是很满意的。
3、 术后有什么感悟？
谈感想的话，原来以为，从此以后，自己的人生里面也有了一个可以吹牛的事情了。可是现在，觉得真没什么，就是一个普通的给患者做手术的过程。
（1） 讲真，最大的体会是，做患者，真的很无助。一旦上了手术台，就是把自己的身体完全交给了医生，唯一能做的就是等。医患沟通非常重要。以患者为中心，更重要的是要让患者了解这个治疗的过程，这样会更有安全感。
（2） 以后，我会做的更好，给患者最真切的关怀。
患者诉疼痛，我再也不会说，忍一下就好了。打麻药真的很疼，虽然只有那一会会。局麻穿刺，术中止血带的结扎，术后组织的肿胀不适，是本手术的三个节点，虽然都可以忍受，但还是要尽可能的做到无痛，无痛就是最大的人道。
4、以后的手术会有哪些改进
（1）和前面提到的那样，术前和患者充分的沟通，让他们了解手术过程，这样术中的安全感会大大增强；
（2）其次，疼痛的管理。 尽可能做到患者的无痛。
（3）支具的应用。我这次准备的前足减压鞋，拐杖，轮椅。每一样都是非常重要。虽然是阶段性的使用，但是切不可忽视，有了减压鞋，我们可以走路，自己上卫生间，有了拐杖，步行可以轻松很多；轮椅对于早期的患者来说，可以在家里自由活动。当我们不需要他人帮忙的时候，个人尊严会得到极大的满足。
（4） 对于患者，如果我们遇到了，我们尽可把他们当做正常人，不要过多地关心怎么了？怎样之类的话语。 患者知道自己是disable，他们，也包含我更愿意你们不要问这些问题，把我们当做正常人就好。
最后，感谢众多好友的关心，还有那些虽然不认识，却依然关注我的同行们，谢谢。
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作为一名专注于足病疾病的整形外科医生，我自己也是一名拇外翻患者。
最近几年，明显加重，步行时右足疼痛，手术的念头早已有了，尤其是右侧踝关节最近一年出现了疼痛。我就知道，手术必须要做，再拖不下去了。
2019年4月7号，终于把手术做了，不同的是，我是患者，也是手术主刀医生。
提前一周去同仁医院张建中老师足踝中心那里又呆了一周，把这些年工作中的一些问题和张老师以及其他几位老师一起沟通下，算是做的最后一道防火墙。
下面就和大家分享下我的整个手术经历，目前还在康复中，记录不完整，不断补充完善。
手术当天的早晨
【手术记录】
7号 手术当天
昨天已经提前准备理了发，早上起来洗了淋浴，昨天忘记做心电图了。一早去做。按流程走，不会错。
先把图片加上去，我慢慢来补充介绍。
前后对比
手术全过程
下面来和大家分享下我的手上过程和康复经过：
手术方式：双侧Chervon Akin截骨术（可吸收螺钉固定），拇囊松解 拇内收肌离断术
麻醉方式：局麻（神经阻滞麻醉）---自己的打的麻醉，开始给了一个粗针头，真疼。
手术时间：2小时30分。
手术很顺利，手术前做了充分的准备，手术过程全部列了清单，贴在墙上，团队成员提前全部准备好。百密一疏，还是忽略了重要的一点，这次是我是自己给自己做手术，体位改变，右手来离断左脚的拇内收肌和外侧关节囊的时候，不顺手，很折腾了一会。还有就是开始止血带打的不够紧，有少许渗血，大约5毫升，影响到了手术视野。认识到这两个问题，第二只脚就顺利多了，完全没有出血。
手术后我没有觉得不舒适，做完就下地行走了，签字画押，手术室的一套手续做完，坐的轮椅回的病房。
手术刚开始做完并不是很痛啊，但是到三个小时之后开始疼痛，在开始出来的时候疼痛评分，大概5分，术后五个小时左右达到了八分多，现在基本上稳定在八分，没有继续疼痛很难受，但是还是可以忍受。我暂时不用镇痛剂，先观察看一看，但是心里的话还是想打作为普通患者还是接受不了的。
无菌手术衣穿上
摆锯截骨
做完一个，出血不到5毫升，可以忽略不计。
术后包扎
签字画押 ，履行医生职责。前足减压鞋已经穿上。
做完下地走人 ，轮椅在旁边
回到病房
昨晚八点，发热，37.4.后来好很多，打了100mg曲马多，曲马多的镇痛还是不够的，准备的吗啡暂时不用，观察看看先，
一个人折腾着上了一个大号，实在不方便。
10.25开始睡觉，脚还是很疼的，可能这一天太累了吧，昨晚出去，12点多才到家，今天又是手术，精力高度集中，而且是一个人弯着腰工作了两个半小时。
晚上睡觉，把房间的灯开着，这样一个人找东西方便。
半夜脚的水肿导致踝关节上的绷带勒的脚疼，皮肤都磨破了，迷迷糊糊松解了一下弹力绷带，用手撕开了脚脖子上的绷带，立马好多了，太困了，都不想看几点，一觉睡到快四点，3:43，精神还不错。疼痛已经明显减轻，评分4.5
一个人起来上了厕所，还是很疼，真疼，今后的患者建议还是便壶比较好，那是真疼。痛彻心扉，还差点摔了一下。当然也是因为我自己没有用镇痛剂的原因，通常我给患者使用吗啡或者镇痛泵。这次我没给自己用，就是想看看到底有多疼。
8号 术后第一天
早上，体温37.疼痛剧烈，7.3分，换药，拆开敷料后一小时左右缓解，上午睡了一小时，中午感觉略有发热，正常饮食。睡会。
今天我以前做的拇外翻患者来看我，两个患友进行了友好亲切的交谈，并彼此交换了手术心得。
15:35分，上个厕所一身汗
疼啊，不过比昨天应该还是要好一些。真不知道昨天我是怎样坚持下去的。
16:10 37.5度，脚疼，不过可以忍受，今晚计划打一只杜冷丁。太疼了，影响休息。
19点，上了个厕所，解决了一下内急，瓶装，舒服多了。还是有点发热，37.5 ，把术区绷带更换了一下，里面没换，松了一些，可以看到皮肤水肿明显好转，早上皮肤是发亮的，这会已经开始打蔫，松松的包着，术区的那种疼痛说不清楚，突然之间会来一下电击样疼痛。
今晚决定继续住一夜，明天打完抗生素回家。 疼痛把人折磨的什么都不想干，今天的精神没有昨天好，应该是疼痛的原因。
21:30 此刻疼痛评分2.7 还有一点低热，37.6，应该是吸收热。脚消肿了，水肿高峰期是术后12小时～24小时，疼痛峰值同时出现。今天镇痛剂不需要了。
感谢诸多好友的关心和探视！
今天疼的也不想动，不用镇痛太痛苦了，最高评分达到8.5，痛彻心扉，一点不过分。
睡觉，明天回家
00:10 出汗了，脱件衣服去，睡的腰疼，平躺最舒服，腰疼，侧躺着，脚疼，不停的更换体位。喝口水先。
小便两次，瓶装了，人要舒服很多。免得走动，明天回家还要上三楼。今天把自己的轮椅搬来了，尽可能的少走路吧。上楼是个大问题，没人背的动。
9号 第二天
早上起来已经不觉得那么疼痛了，昨晚有点发热，出汗。睡的时间长了，腰疼。
小便2次，瓶装。
家人来之前，同事给带了一个她自己煎的软饼，作为我的早餐，味道不错。真心感谢。
10点，针打完了，回家。
脚垂下来伤口处有针刺感
轮椅坐到楼下门厅，爬到车后排，出发时大雨倾盆，到家时雨明显减小，轮椅坐到单元门口，虽然只有不到十米，还是比步行好很多。
家住三楼，一步步爬上来，真是一个痛苦的过程。一手拄着拐杖，一手拉着扶手，总算上来了，坐上了轮椅，就舒服多了。
移开茶几，给轮椅留一条通道，躺在沙发上，真舒服。
上午还上了一个大号，麻烦。幸亏家里是马桶。心里想，要是马桶不结实，没粘紧，我的神啊，我不是要哀嚎！马桶是我去年自己装的。做事情不能够偷懒，每一步要做到位，切不可差不多。
回家了，小便就用盆子了，方便许多。
下午睡了一觉，真舒服，这几天睡眠质量最好的一次。
20点左右，感觉有点发热，体温37.3，九点复查，还是37.3，考虑吸收热。心里还是有点点慌，这要是感染，可就麻烦大了。 不过梳理一遍后还是理性的认为是手术后的吸收热。对自己跌手术操作还是有有信心的，严格遵守流程操作不会错。
一会来洗个澡，换身衣服。
洗漱完毕，舒服了，突然发现，脚下垂时不再那么痛了，疾病的恢复真是一天一个样。只要创造一个好的恢复条件，机体自身的恢复能力真是强大。
22:15睡觉，感觉还有一点点低热，不过还比较舒服
10号术后第三天
早上3 点，口干，床边上个小便，喝了半瓶水，感觉有点小热。脚下垂没有那么疼了。可以轻微触地。继续睡觉
早上起来上了个大号，比昨天感受好很多。
中午睡了一个多小时，不错
15点 体温37度
晚上看了三部电影，快速浏览，免得醒的太早，平日里都是12点睡觉，现在10点左右睡了，醒的太早。
11号 术后第四天
一点多睡觉，一觉睡到七点。昨晚有点小出汗，笔记本上看电影脖子低着，睡觉还真不舒服，好在累了，很快就睡着了。
早上起来，脚垂下去不怎么疼了，坐着轮椅去上了大号，站起来不怎么疼了，这个好！真是一天一个样！有信心了，过几天拆线了，可否坐着轮椅去溜达下。
今天没发热了。
睡了几天，饭量都少了许多。
下午睡了一会，真香，但是不安宁。
20点，把敷料打开，水肿消了很多，左脚还是厉害些，和手术时间有关系。
舒服多了
左脚后换的，脚上皮肤上面用了一点郁美净，很舒服，居然比右脚还舒服了。
12号 第五天
今天已经很舒服了，没有发热，没有疼痛，大拇趾开始了主动功能锻炼，很自如。和昨天完全不一样，昨天是有动的意识和行为，但是觉得受限，今天就很轻松了。一天一个样。
今天洗了头，静等拆线回去。
13号第六天
9:00今天一切OK，没有不适。
明天准备拆线，回去公寓住。这样可以安静的看看书。
今天把五月8号的华科培训案例梳理了一下，下周还有4.26号的医学人文讲座的幻灯，足外科学讲课，中德医学师资培训，足病诊疗手册的内容编写，好多事情。需要梳理一下了。
23:00这几天家里躺着，还是很累的，下午快六点睡觉，真困，都不愿意动，一直到19:57一个电话打进来。
明天可以拆线了，又要进入一个新的阶段了。
14号
今天已经不觉得疼痛了，除了偶有不适。
下午两点去科室拆了线，原来拆线也是疼的，一直以为拆线不疼，我错了。不过发现细一些的线会好很多，因为最后几针不够了，我用的细一些的可吸收锋线替代的，拆起来就好很多。
海南过来的同行手术后四周 ，网上复诊
15号
术后八天了
今天早上起来，温水泡了脚，去除血痂，清理干净伤口，足背水肿压迫起来还是有些疼痛的。
上午去湖边走了下，放放风，有太阳晒真舒服。
中午睡了两个小时，为什么天天在家不干活，反而睡眠多？而且质量都还很好？
今天评分，0.6
晚上继续泡脚
4.16 第九天 中午和孩子在家，吃鱼被鱼刺卡着了，穿着厚底拖鞋，自己开车，带着她去医院取鱼刺。只要不是急刹车用力那种，没问题。
4.20-21这两天拄着双拐在家附近参加学校的教学培训。带一双鞋，坐下了就换。
4.22术后两周，开始上班。自己驾车，拄着双拐，穿着前足减压鞋，上车就换鞋。上班后双脚还是会水肿的厉害些，毕竟是坐在那里一整天。
4.26 今天去外地医院，进行医患沟通的培训，手术前就约好了的。一早开车到汉口站，坐动车三小时，课程将近2小时，站下来。晚上回来，全天无压力。
5.8 今天是手术后满一个月了，提着两桶水在家里走了会，负重十公斤没有任何问题，而且偶尔会忘记用拐杖，走远路还是喜欢用拐杖，更方便。 今天下午在主校区给同事们上培训课，坐一个小时地铁赶到医学院晚上给本科上上课，晚上11点到家，这一天下来，没觉得特别不舒适。不过还是能够感受到父母的关爱。
拇外翻手术后一个月，负重10kg无压力。
5.12 今天德国专家们到医学院，上午备课，准备下周培训内容，结束后一起到汉街和梨园的绿道走了下。晚上学校邀请各位专家和中方培训老师。不用拐杖还是略有不便利。
5.14-15
两整天培训，从早到晚，站着没有休息，还是有点累。15号晚上还有本科生课程，累的走了神，要睡着了，有一段讲忘记了，幸好此时响铃，课间休息，回回神，继续。开车回家，30km。
5.16
今天上午陪着德国专家一起到晴川阁，还有长江对面老街走了走，参观了中医学院的老建筑。晚上一起晚餐，送专家回酒店。到家11点。这一天走了一万多步，还是有点累。 幸亏有拐杖。支具还是很重要的。
5.27 正式开始不用双拐了。
6.3日 今天书写的总结，准备迎接手术后满8周，基本上除了跑步没有尝试之外，日常的行走没有任何问题。
突然发现自己有了手术并发症，左脚的手术切口皮肤感觉功能障碍， 洗澡的时候水淋浴感觉有些异常，NND，估计皮神经受损了，教科书上讲有这种情况，做了十年第一次遇到，居然是在自己身上出现了。呵呵，还好不影响功能。
2019.8.9日四个月没有锻炼了，体重增加5公斤。今天小跑2000.米，汗多，累！不过没觉得什么不舒适。
继续坚持，
2019.9.20 于长春
有网友关注我现在的脚的外观，我临时在酒店拍一个图片，和大家分享，原图。
手术马上半年了，最大的改善是踝关节不再疼痛了，走路八字脚明显改善。当然，穿鞋方便多了。亚洲人的胖胖脚 还是很明显的，脚现在缩窄了一厘米左右。
过几天再去拍个片子，复查下情况。
下面是9.17好给一位同行做的手术，18号拍片，换药的情况，大家都很满意，接下来就是期待长期效果的满意了。
今天是20191208
知乎用的少，所以好几位给我私信的朋友，昨晚才看到消息，做了回复，抱歉。
马上要出国了，最近没怎么上班，等签证到了就可以和单位把最后的人事手续办理了。
本周做了两个拇外翻，一位68岁老人，一位11岁小朋友。
老人是在武汉协和医院做的，子女都是我同事，儿子是同济医院教授。首先感谢大家的信任。
和协和医院陈鹏医生
患者情况
2020.04.07继续更新
今天是我手术之后正好一周年纪念日也是来德国三个月了，今天的就发一张我的照片，这是下午刚刚锻炼之后的，在宿舍门口拍的照片。背景是两个小哥在玩橄榄球 。
手术一年了，目前穿鞋没有疼痛，可以跑步了。但是右脚有一次走了很远的路，还是会有点疼，不过比手术前已经是没办法比较了。德国有疫情，等结束后去医院拍个片子。
此刻，国内北京时间已经是凌晨了，武汉封闭了76天，今天重新开放，我妈也可以回家了。被关了这么久，他是真想家了，也想念我父亲了。
祝国内的朋友们，一切安好！
20200511
这么多年，因为脚有问题，所以特别小心，注意保护。今天是十二年来第一次打球，还是很舒服。不过回来后发现右侧踝关节疼痛，这不是一个好的信号，说明手术后有好转，但不是全部解决问题。另外一个没有穿篮球鞋，保护不够。继续观察看看。
最后，
2021年 回国了， 手术后两年，目前情况良好。 前不久拍了片子，发现两侧髋关节间隙不对称，给自己定了一双鞋垫后，感觉好了很多。
左脚切口处的皮肤感觉功能也好了很多，时间真是一个好东西。
定制鞋垫
通过自己 成为患者，对拇外翻有了全新的认识。尤其是拇外翻可以影响到踝关节、膝关节和髋关节平衡。
1、有问题早处理，要找专业医生。
2、早期不一定需要手术干预，部分可以考虑定制鞋垫；
3、术后的管理非常重要，包括伤口的广利，疼痛管理，术后康复，还有术后支具的使用（鞋垫）
4、术后三件宝----前足减压鞋、拐杖、轮椅
5、后期要复诊，必要时鞋垫跟上，有益无害。
最后，拇外翻很复杂，远比我们想象的复杂，它是一些列问题导致的结果，治疗拇外翻一定要找专业医生系统评估，制定合理的治疗方案。多在网上看别人的帖子，尤其是失败案例，别人身上发生的问题，在我们身上，也是可能 出现的。
