很多痘印痘坑怎么办？痘印痘坑可比痘痘可怕多了
很多痘印痘坑怎么办？痘印痘坑可比痘痘可怕多了今天，我就来跟大家说一说，青春痘、痘印和痘坑应该如何治疗才有效。其实，这里面有一个很大的误区在于，大多数人没有认识到痘印、痘坑和青春痘一样都是病，都应该到医院挂号寻求皮肤科医生的专业治疗。然而，青春也有烦恼，青春痘（痤疮）便是其中之一。90%以上的青春痘发生于年轻人，以至于很多人以为青春痘是年轻人青春期发育中的正常表现，其实不然，健康的年轻人是没有青春痘的。除了青春痘本身，青春痘留下的痘印、痘坑更是困扰着很多人，影响着他们的容貌和心理。
三甲天团
石磊
复旦大学附属华东医院皮肤科行政副主任、副主任医师
“青春永驻，容颜不老”应该是大多数人都梦寐以求的。
然而，青春也有烦恼，青春痘（痤疮）便是其中之一。
90%以上的青春痘发生于年轻人，以至于很多人以为青春痘是年轻人青春期发育中的正常表现，其实不然，健康的年轻人是没有青春痘的。
除了青春痘本身，青春痘留下的痘印、痘坑更是困扰着很多人，影响着他们的容貌和心理。
其实，这里面有一个很大的误区在于，大多数人没有认识到痘印、痘坑和青春痘一样都是病，都应该到医院挂号寻求皮肤科医生的专业治疗。
今天，我就来跟大家说一说，青春痘、痘印和痘坑应该如何治疗才有效。
治疗手段，基于严重程度想要去除痘印、痘坑的第一步，是积极控制好青春痘，这样才能避免新发痘痘、出现新的痘印和痘坑的可能，同时在治疗老痘印、痘坑时，不会因为“痘痘脸”的炎症而影响疗效。
痘痘按严重程度，可以分为轻度、中度、重度（表现为结节、囊肿、瘢痕）。
轻度
可以通过加强护理，配合外用抗菌药物乳膏和阿达帕林、过氧化苯甲酰治疗，但需注意，阿达帕林和过氧化苯甲酰都有可能引起皮肤局部刺激，要在医生指导下使用。
有条件的朋友还可以在有经验的医生指导下联合光子嫩肤、红蓝光、水杨酸、果酸、复合酸等治疗，效果会更好。
中重度
对于中重度青春痘患者而言，需在医生的指导下考虑药物或非药物治疗。
- 口服抗菌药物，包括米诺环素、多西环素、红霉素等。
- 口服异维A酸药物。但需尤其注意其有可能导致胎儿畸形的副作用，故备孕期、孕期都应避免服用。
- 口服螺内酯或避孕药抗雄激素治疗。抗雄激素治疗主要适用于女性，尤其是因多囊卵巢综合征导致雄激素水平高的女性。
- 光动力治疗（ALA-PDT）主要适用于不适合或不愿意药物治疗，以及药物治疗效果不佳的患者。
选择外用抗痘药物的一般原则
使用部位
不要“哪里不对点哪里”，外用药要在整个发病部位使用，涂抹的不是某几个点，而是某些面。
需遵循指导
个别药物有一定的刺激性，所以一定要在医生的指导下使用。
一般用药6～8周才能判断是否有疗效，所以“三天打鱼，两天晒网”地用药，或自行停药都不可取。
联合用药
有时候医生会一次配几种药，不仅有外用的，还有口服的。
痘痘发病有4个环节，单个药物通常只能作用于发病环节中的1～2个环节，而药物联合使用可以覆盖多个环节，大大提高了治疗效果。
护理建议
- 不抓、不挤痘痘，不触碰面部，这有助于减少痤疮杆菌传播、避免炎症加重。
- 不吃甜食、不喝脱脂牛奶，可减轻痤疮发作。
- 避免长时间玩游戏，避免劳累，多休息，晚上10点前入睡以保障充足睡眠；多吃蔬菜、水果；适当运动，保持机体免疫活力。
- 简化护肤步骤，暂不用浓稠的化妆品、防晒霜、面膜等化合物，以避免刺激面部。一般来说，痤疮患者的皮肤是油性的，保湿霜建议选用“霜剂”，而不是很多非专业“网红博主”推荐的“水乳”。
- 部分患者会感觉自己皮肤很干，这主要是因为用了皂基类洗面奶或面膜、爽肤水、精华，或是使用得过于频繁。故建议除了保湿霜外，其他产品都尽量不用。
- 建议以温水或氨基酸洗面奶洁面为主，尤其是皮肤特别油腻的患者。
- 注意防晒，以撑遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，待痘痘基本控制后可考虑试用防晒指数（SPF）为15的防晒霜。
痘印治疗可以和痘痘治疗同步进行。
痘印的治疗首推光子嫩肤（可同时治疗痘痘和痘坑），其次可以选择红光照射（弱版光子嫩肤）、果酸换肤、口服维生素C等。
这里着重介绍一下大家感兴趣的光子嫩肤——
光子嫩肤
光子嫩肤，又称强脉冲光，是波长在400～1200纳米之间的光，属宽谱光，通过选择性光热效应发挥作用，光子嫩肤的光热治疗需要皮肤中有吸收光的材料，才会产生热作用，就像光打过透明玻璃后几乎什么都不会发生，而如果玻璃上有黑点，则这个黑点就会吸收光能产热。
光打过人体同样如此，如果人是透明的，则大部分光穿过人体，但人体组织中存在会吸收光的成分，主要是黑色素、血红蛋白和水，因此光和这些成分会发生相互作用，使得局部温度升高，刺激或破坏附近的细胞组织器官，同时光子自身变弱衰减。
光子嫩肤的作用如同“隔空打牛”，而且可以说打“黑牛（黑色素）”就打“黑牛”，说打“红牛（血红蛋白）”就打“红牛”。
之所以能“隔空打牛”，是因为打“黑牛”需要靠近黑光（紫外线）的波段，打“红牛”需要靠近红光的波段。
早期的痘印发红，晚期的痘印发黑，所以不管是对于新发痘印还是陈旧痘印，光子嫩肤都有显著的治疗效果。
痘坑瘢痕，分类而治痤疮瘢痕可分为两类瘢痕，一是凹陷性瘢痕，二是增生性瘢痕。
01凹陷性瘢痕
多见于面颊部，由于搔抓或痤疮自身炎症破坏真皮，导致痤疮下的真皮受损缺失，痤疮炎症消退后皮肤无法修复该处的真皮和表皮，留下凹坑。
此类瘢痕的治疗时机目前强调在痘痘控制后开始，不仅因为新的痘痘会继发新的痘坑，更是因为痘痘炎症本身可能影响痘坑的治疗效果。
治疗方法
凹陷性瘢痕常用的治疗方法包括点阵激光治疗、微针治疗、填充治疗、化学剥脱、微晶磨削、皮肤磨皮、激光剥脱，以及手术切除等。
其中，点阵激光（剥脱或非剥脱）是目前治疗凹陷性瘢痕的主要手段，通过阵列式的激光穿透表皮，损伤真皮，激发炎症，诱导创伤修复，刺激真皮成纤维细胞增生，分泌更多胶原纤维。
通俗地说，就是人为可控地制造损伤，机体为了修复创口，就会代偿性增生，这样原本凹陷的真皮缺失，会被增生的胶原纤维顶起来，慢慢地凹陷变得越来越浅，甚至和周围正常皮肤平齐。
肉眼看上去，原本凹凸不平的“月球脸”凹的落差变小。
对于凹坑周围凸起的异常增生，点阵激光还可发挥磨削作用将其磨平，这样“下顶上磨”，能使“月球脸”得以改善。
此外，点阵激光还可以抑制皮脂腺，发挥控油缩小毛孔的功效，有助于大油皮痘痘脸的改善。
02增生性瘢痕
多见于两侧下颌部、胸背部，此处皮肤张力高，痤疮炎症或搔抓后，机体成纤维细胞增生，试图修复带来的损伤，但是在皮肤张力等其他外因刺激影响下，成纤维细胞过度增生，分泌过多纤维，导致增生性瘢痕，亦称瘢痕疙瘩。
治疗方法
对于增生性瘢痕目前尚缺乏特效治疗方法。
临床常用的治疗方法包括疤痕内注射（皮质类固醇、干扰素、5-氟尿嘧啶等）、痤疮疤痕手术切除、激光治疗、冷冻治疗、疤痕霜和凝胶、浅层X线放疗等。
其中，冷冻治疗和X线放疗因副作用大，不建议用于面部。
相对来说，瘢痕内药物注射安全、有效，性价比高，是增生性瘢痕的基础治疗手段，可作为痤疮增生瘢痕的一线治疗。
最后，祝愿大家都可以留下青春，不要痘！
|作者在总院每周二、四上午和周四下午有专家门诊
具体出诊时间以医院官网为准
