血液里有梅毒的症状：由上火发现的梅毒

血液里有梅毒的症状：由上火发现的梅毒3、长效青霉素驱梅治疗： 苄星青霉素每周肌注1次，连续3次2、梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应：治疗前一天口服泼尼松片。此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状，体温可升至38~40℃，全身不适并且梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化，甚至危及生命。二、治疗过程在为小英制定治疗方案前，需要对其进行详细的病史询问，包括近期是否有体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大等情况。了解她的既往健康情况以及用药过敏史。之后制定了具体治疗方案：1、查血尿常规、肝肾功能、传染病四项等相关辅助检查，了解患者基础健康情况。明确小英是否存在后续治疗的禁忌症、排除潜在的可能疾患。

一、 初识患者

半年前我在出门诊时，小英前来就诊，她诉向我说了她遇到的问题：最近2周她的口周出现了“皮炎”，没有明显痛痒，她认为是“上火”了，于是自行到药店购买了一些清热解毒的口服药以及好几种消炎、抗敏的乳膏外涂治疗，可是她发现症状并没有好转，并且发现口周的红斑还有越长越多、越长越大的趋势。于是到医院来就诊。我在为小英的患处进行检查时可以看到患者下颏皮肤可见数枚红色、红褐色斑块，其中最大的一枚约有5角钱硬币大小，表面没有明显皮屑，尚未出现破溃，口腔内以及外生殖器有溃疡。根据症状，我为患者安排了传染病四项的筛查，化验结果显示：TPPA阳性、RPR1:32。通过对小英症状的观察以及检验结果，得出了疾病诊断——梅毒。

【科普知识点1】梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状，而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒

【科普知识点2】传染病四项，又称之为感染四项，主要是包括梅毒，丙肝，艾滋病，以及乙肝。它主要适用于有创治疗操作和特殊检查治疗之前，目前在我国已经作为强制性的法律文件，如进行有创的操作及手术治疗之前，或者是行血液透析或者是输血之前，都必须要做传染病四项筛查

二、治疗过程

在为小英制定治疗方案前，需要对其进行详细的病史询问，包括近期是否有体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大等情况。了解她的既往健康情况以及用药过敏史。之后制定了具体治疗方案：

1、查血尿常规、肝肾功能、传染病四项等相关辅助检查，了解患者基础健康情况。明确小英是否存在后续治疗的禁忌症、排除潜在的可能疾患。

2、梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应：治疗前一天口服泼尼松片。此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状，体温可升至38~40℃，全身不适并且梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化，甚至危及生命。

3、长效青霉素驱梅治疗： 苄星青霉素每周肌注1次，连续3次

4、反复向患者强调治疗后随访事宜

三、患者治疗中的注意事项

1、小英需注意日常饮食管理，做到营养、清淡，以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物，以免降低身体抵抗力，导致疾病进一步发展。

2、需要严格遵医嘱按时到医院进行药物肌注，避免由于不规律用药导致血药浓度不足，引起梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。

3、治疗过程中做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播

4、不要搔抓皮肤损害部位，保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗破溃面

四、治疗效果

梅毒患者第一年内每三个月复查一次，此后每半年复查一次，共复查三年。小英治疗后1周口周红斑以及口腔、外阴溃疡症状消失；治疗后3个月复查结果为TPPA阳性、RPR1:8，这是治疗有效的表现；治疗后6个月复查结果为TPPA阳性、RPR1:4；目前要求小英定期随访，连续3年，观察疾病进展情况。

五、患者日常生活中的注意事项

1、做好自身消毒、隔离，防止感染，个人物品勿与他人同用，也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒。

2、加强营养，保持适度运动，增强身体免疫力。

3、固定性伴侣，不与感染者发生性关系，进行性行为时最好使用安全套。

4、保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、浴巾、餐具、坐便等。

5、要求小英严禁不卫生不正规的纹身等有皮肤破损的美容项目。

六、医生感悟

梅毒，一提到这个疾病名称，很多人都知道这一种传播性疾病，一旦感染该病，不仅仅会给患者带来生理上的伤害，更会给患者的心理带来重创。而随着人们思想的开放，我国梅毒患者的人数也在不断上升中，尤其在年轻人中发病率较高。在为小英诊治的过程中，给我的感悟是这个疾病的诊断以及治疗并非难点，难点在于疾病诊断后对患者进行心理疏导以及疾病宣教。

大多数患者得知自己感染疾病后先是紧张，之后是震惊，然后是恐惧，接着会进入漫长的忧虑中。因此在和患者的沟通中需要细心、耐心的解释病情发生发展、转归、预后规律，让患者建立信任，从而更好的接受感染疾病的事实，以及可以达到比较良好的治疗配合度。达到好的治疗效果。

对于年轻人，要加强性安全教育，提高性安全意识，保护好自己。

对于社会来说，要规范公共场所（比如宾馆、酒店、浴场，甚至游泳场所等）的卫生安全工作，切切实实地做好卫生消毒工作，避免疾病在公共场所的隐藏传播。

对于像小英这样的梅毒患者来说，需要加强疾病的宣传教育，一方面要积极配合治疗、定期随访，避免疾病加重；另一方面要建议患者规范自己的行为，避免成为传播源，在生活中无意间将疾病传染给家人，或者通过在公共场合通过公共洁具传播给他人。

普通大众不具备扎实的医学基础，当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊，不可以将他人的病例与自己的症状相对应，容易出现“按图索骥”导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识，并不是鼓励大家自诊。#非常病例#