过敏性紫癜的临床分类及特点，紫癜知识过敏性紫癜的临床表现

过敏性紫癜的临床分类及特点，紫癜知识过敏性紫癜的临床表现急进型肾炎和急性肾炎综合征一样，也可以在儿科的很多疾病中发生。这个病最大的特点就是起病急骤、进展迅速，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状会在数天内急剧恶化，出现少尿、无尿、肾功能衰竭等情况。什么是急进型肾炎紫癜性肾炎的急性肾炎型，或者叫做急性肾炎综合征，是指除了血尿、蛋白尿之外，还伴有少尿、浮肿、高血压、肾功能减退等其他临床表现的临床综合征。 一般认为，链球菌感染后肾小球肾炎属于原发性肾小球肾炎，还有很多儿童疾病可以表现为急性肾小球肾炎，比如常见的IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎，不同的原发病引起的肾炎综合征的表现也各不相同，治疗效果也不一样。一般来说，过敏性紫癜引起的急性肾炎综合征，只要在早期积极治疗，效果都还不错，预后也很好，绝大多数都能痊愈；但是病程一般都很长，可以长达1~3年。

文丨王新良

图丨来源于网络

在上一篇文章中，我讲了什么是“孤立性血尿”和“孤立性蛋白尿”；在这篇文章中，我将为大家介绍一下急性肾炎型紫癜、急进型肾炎以及肾病综合征~

什么是急性肾炎型

紫癜性肾炎的急性肾炎型，或者叫做急性肾炎综合征，是指除了血尿、蛋白尿之外，还伴有少尿、浮肿、高血压、肾功能减退等其他临床表现的临床综合征。

一般认为，链球菌感染后肾小球肾炎属于原发性肾小球肾炎，还有很多儿童疾病可以表现为急性肾小球肾炎，比如常见的IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎，不同的原发病引起的肾炎综合征的表现也各不相同，治疗效果也不一样。

一般来说，过敏性紫癜引起的急性肾炎综合征，只要在早期积极治疗，效果都还不错，预后也很好，绝大多数都能痊愈；但是病程一般都很长，可以长达1~3年。

什么是急进型肾炎

急进型肾炎和急性肾炎综合征一样，也可以在儿科的很多疾病中发生。这个病最大的特点就是起病急骤、进展迅速，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状会在数天内急剧恶化，出现少尿、无尿、肾功能衰竭等情况。

在临床上，如果发现孩子在几天之内尿量越来越少，就必须每天或隔日检查一次肾功能；如果肾功能也在急剧的减退，就可以确诊是急进型肾炎。

急进性肾炎

急进性肾炎的基本病理改变是有大量新月体形成，充塞于肾小囊，阻碍尿液的滤过和形成。受累肾小球往往占50%以上，伴有肾小球毛细血管区域性纤维样坏死、缺血及血栓形成，系膜基质增生、肾小管坏死、肾间质纤维化、炎细胞浸润等改变。

如果患儿出现急进型肾炎，往往预示孩子的预后较差，在急性期的病死率较高；之后的恢复状况也不是太好，5年存活率约为25%。可见，这是一个极其凶险的临床现象。

什么是肾病综合征

肾病综合征有原发和继发之说。

原发性肾病综合征是一种很常见的儿童肾脏病，继发性肾病综合征可以继发于很多疾病，最常见的是紫癜性肾炎、IgA肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎等，继发性的肾病综合征往往没有原发肾病那么典型。

肾病综合征

只要孩子有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿，就叫做肾病综合征。其中最重要的是大量蛋白尿，又叫做肾病性蛋白尿，这是有一个数值的：国内规定，只要每天尿出的蛋白质的量大于50mg/kg体重，就叫做大量蛋白尿，这时可以考虑孩子可能是肾病综合征。

和原发性肾病综合征不同，过敏性紫癜引起的肾病综合征有其自身的特点：它一般不会在激素的治疗下出现快速的尿蛋白转阴，而是一个逐渐变化的过程。

尿蛋白彻底转阴可能需要1~3个月，之后还要继续治疗，否则可能会出现反弹。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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