高血压的四个危险时间（高血压在哪个时段最危险）
高血压的四个危险时间（高血压在哪个时段最危险）在医学上，把这种血压由睡眠时的较低水平快速上升至清醒后较高水平的现象给称为“血压晨峰”。【1】在清晨，我们人体会由睡眠状态转为清醒状态并开始活动。这种人体状态的切换会激活交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使动脉血管发生收缩。因而，血压会从夜间的较低水平快速上升到一个较高的水平，并在上午形成一天当中血压的最高峰。这篇文章，我们就给大家说一说，为什么清晨高血压“很危险”；以及，控制好清晨高血压，关键要做到哪几点。我们人体的血压在一天当中并不是从早到晚都一成不变的，而是会随着昼夜变化不停地波动。临床观察发现，对于大多数人而言，血压在清晨这个时间段内的波动是最为显著的。
高血压是各类心脑血管疾病最重要的危险因素之一。像脑溢血、脑梗塞、急性心肌梗死等严重心血管事件的发生，很多时候都与高血压密切相关。
临床观察发现，中风、急性心梗以及猝死的发病高峰是在清晨觉醒前后的4-6小时；中风在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍；而心血管死亡风险在上午7-9点比其他时段要高70%。
这种现象其实与人体血压会在清晨形成一天当中的高峰是“不谋而合”的。
因此，有人提出：一天当中，清晨是高血压“最危险”的时间段。而控制好清晨高血压，正是降低心血管事件发生风险以及减少心血管死亡的关键。
这篇文章，我们就给大家说一说，为什么清晨高血压“很危险”；以及，控制好清晨高血压，关键要做到哪几点。
为何清晨高血压“很危险”？我们人体的血压在一天当中并不是从早到晚都一成不变的，而是会随着昼夜变化不停地波动。
临床观察发现，对于大多数人而言，血压在清晨这个时间段内的波动是最为显著的。
在清晨，我们人体会由睡眠状态转为清醒状态并开始活动。这种人体状态的切换会激活交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使动脉血管发生收缩。因而，血压会从夜间的较低水平快速上升到一个较高的水平，并在上午形成一天当中血压的最高峰。
在医学上，把这种血压由睡眠时的较低水平快速上升至清醒后较高水平的现象给称为“血压晨峰”。【1】
临床观察发现，在很多高血压患者体内，血压晨峰的“陡峭程度”远胜于普通人群。而这种血压的陡然升高可能正是造成中风、急性心梗还有猝死发生的关键因素。
所以，“清晨是高血压最危险的时段”这种说法确实有一定的道理。这其实是在强调：关注并控制好清晨高血压至关重要！
自查清晨血压 怎么做？清晨高血压的评估，最常使用的手段是家庭自测。
在具体操作的时候有几个重要的细节是大家一定要弄清楚的。
第一，对于已经在服降压药治疗的高血压患者而言，清晨血压要在服药以前进行测量；
第二，测量清晨血压应该在早餐以前。进餐是会对人体状态造成影响的；
第三，测量时间应该在起床以后的1小时以内，同时也最好是在早上6点到10点之间；
第四，测量开始前应该排空小便，测量的时候不要在床上躺着测，而应该取坐位测量。
根据《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》当中提到的诊断标准：【2】
在家自测清晨血压，血压值≥135/85mmHg就算是有清晨高血压了；而在医院诊室里测量的话，血压值≥140/90mmHg才算是清晨高血压。
不过，仅仅只看清晨时段的血压，只能判断有没有清晨高血压，但无法评估从睡眠状态转换为清醒状态时血压升高的幅度以及速度。要想了解这一部分情况，就可能需要借助动态血压监测技术了。
24小时动态血压监测是由仪器自动间断性地定时测量一整天的人体血压情况，可以获得白天清醒状态以及夜间睡眠状态下的血压波动信息。
24小时动态血压监测可以看到清晨觉醒以前2-3小时的血压情况，再对比清醒以后2-3小时的血压情况，就可以看出清晨血压的上升幅度和速度了。
简单来说，评估清晨高血压，最基本的方法是家庭自测；有条件的话，建议做一次24小时动态血压监测，可以帮助掌握更多的情况。
如何控制好清晨高血压？有医学专家认为，控制好清晨高血压是提高全天血压控制效果并降低总体心血管风险的关键切入点和突破口。
一般来说，我们至少要从四个方面来控制清晨高血压。
第一，要选择足够长效的降压药物。
大部分的高血压患者都习惯在早上吃降压药，这就会带来一个问题：如果您所使用的降压药不足以发挥超过24小时的降压疗效，那么，在第二天清晨服药以前的这个时间段就正好会成为“血压脱离药物控制的阶段”。
因此，建议优先选择药物说明书上提示“药物半衰期”≥24小时的“足够长效”的降压药。
第二，要做到缓慢起卧。
清晨，在觉醒以后，不要一骨碌就马上从床上起身。因为，这往往很容易刺激交感神经的兴奋，让心跳加速、血管收缩，从而升高心血管风险。
对于高血压患者来说，尤其是老年高血压患者，建议大家在起床前做到“三个半分钟原则”：首先，起床时取半坐卧位半分钟；然后，侧身改双脚垂于床沿半分钟；最后，缓慢起立，扶墙站立半分钟。
缓慢起卧
第三，避免晨起后马上开展运动锻炼。
有“晨练”习惯的人不少，对于普通人而言这样做问题不大。但是，对于有明显清晨高血压的患者来说，则需要注意！运动锻炼尤其是中高强度的运动锻炼，本身也会刺激血压的剧烈波动。
所以，一般是建议清晨高血压的患者不在早上安排运动锻炼，而最好是把锻炼时间调整到下午或傍晚。
第四，要控制食盐摄入并改善不良的生活习惯。
最新的2022版《中国居民膳食指南》已经把我们中国人每日推荐的食盐摄入量由“＜6g”给进一步强化到“＜5g”。严格控盐毫无疑问对于血压控制是至关重要的！
此外，戒烟、限制饮酒、减少心理压力、保障良好睡眠，这些也都对改善清晨高血压很有帮助。
最后，总结一下，清晨是高血压引起心血管事件甚至死亡的关键时间段。大家要掌握在家自测清晨血压的正确方法并树立起控制好清晨高血压的决心。
【参考文献】
1，血压晨峰现象的发病机制及治疗 《中国老年学杂志》 2013年9月 第33卷
2，清晨血压临床管理的中国专家指导建议 《中华心血管病杂志》 2014年9月 第42卷 第9期
