男青年左胸部不适（25岁帅哥胸痛7年找不到原因）
男青年左胸部不适（25岁帅哥胸痛7年找不到原因）心碎了！一定以为是遭遇了“痛彻心扉”的感情问题男生俊秀的面庞写满焦虑与忧愁还有不知所措的惊慌与痛苦不知道的人
最近，浙江大学医学院附属第一医院
疼痛科主任冯智英主任医师的
专家门诊
接诊了一位捂着胸口过来的年轻男生
男生俊秀的面庞写满焦虑与忧愁
还有不知所措的惊慌与痛苦
不知道的人
一定以为是遭遇了“痛彻心扉”的感情问题
心碎了！
殊不知，他双侧前胸部疼痛已经7年多
冠心病、心梗、肺部肿瘤被一一排除后
他还一度被怀疑为“神经官能症”
这种查不出病因的“恶疾”到底是什么？
能被治愈吗？
清秀男孩前胸疼痛整七年，人差点“摆烂”
今年25岁的顿顿（化名）是台州临海人，他面如冠玉、眉如墨画、身姿挺拔，自带一股书卷气。但不明原因的胸痛如“梦魇”一般缠绕着他。
7年前，顿顿在一次100米短跑比赛后突感剧烈胸痛、呼吸困难，出现了“自发性气胸”。当时因为肺大疱破裂、情况危急，医生为他做了胸腔镜下肺大疱切除修补手术。术后，他却被持续不断的双侧胸痛缠上了。
“当时我以为手术没动好，还去当地医院的胸外科复查，但检查结果显示正常，没有实质性的问题，医生判断我的疼痛是情绪和心理方面的原因，配了治疗抑郁焦虑的药，但是不仅没有疗效，还因为疼痛，我的情绪控制越来越差！”回忆过去，顿顿说，从2015年到2022年，这7年时间里，他看了很多的医生，曾被怀疑为冠心病、心梗、肺部肿瘤，又被细细查了胸部CT，心电图，抽了血化验，都没问题，却也没查出来到底是哪里不对导致了胸痛。
持续不断的疼痛对顿顿的生活、学习造成了很大影响，严重时连侧躺、穿衣服伸胳膊都疼，他总是不能集中注意力、最终与理想的大学失之交臂。大学期间，有些医生认为他得了“神经官能症”，继续吃抗焦虑、抑郁的药，依旧效果寥寥。为了早点赚钱治好自己的病痛，他本科毕业就参加了工作，看中医、吃中药、针灸……效果不很明显，人也处在“摆烂”的状态。
“我很不满意自己摆烂的状态，一边找治疗方法，一边在职复习考研。在我考研考上了位于湖南的心仪大学后，情绪管理也更加好了，但是胸疼依然存在。”顿顿说，几个月前，他来到浙大一院精神卫生科做了心理评估，显示无明显焦虑，也没有精神类的毛病。病根不在此，治疗效果当然不会好。
经人推荐，顿顿求诊于浙大一院疼痛科主任冯智英主任医师的专家门诊，顿顿向冯主任讲述了自己7年来坎坷的求医路。
痛得无法呼吸，竟因看书姿势不对
经过一系列检查，冯智英主任一一排除各种可能的器质性病变，同时在他的胸部、颈部发现了很多“压痛点”，凭借丰富的临床经验，冯主任怀疑疼痛的真凶可能是“肌筋膜炎”和“肋软骨炎”。立即应用冲击波诊断性治疗，发现斜方肌、胸锁乳突肌等部位存在触发点，治疗后，顿顿的胸部感觉到“轻松”，这进一步佐证了专家的猜想，他被诊断为“肌筋膜炎”和“肋软骨炎”。
因为范围广，时间长，后续反复7次肌筋膜触发点注射和冲击波等治疗后，顿顿再次来到冯智英主任门诊复诊时，自诉疼痛已经降至原来的一成以下。
“这么多年以来，我从不知道，人生原来可以如此轻松！”他一边对冯主任的治疗千恩万谢，一边哽咽地说：“您不知道，各种检查都查不出我有什么毛病，但我的胸口就是疼啊，大家都当我是精神病。”
冯智英主任说，顿顿主诉是前胸壁痛，造成前胸疼痛的原因有很多，他在很多医院反复检查包括肺部 CT、心超、心电图等等，基本排除了肺部肿瘤、结核、反流性食管炎、冠心病心绞痛等问题，外院专家担心会不会有强直性脊柱炎等风湿免疫相关问题，也做了很多次化验，甚至做了骨骼 ECT 等检查，他服用抗焦虑、抗抑郁药物疗效也不好。 在多次诊治和药物治疗反应已经帮助排除了感染肿瘤风湿等疾病后，需要考虑前胸壁疼痛是长期低头看书姿势不对或者没有合理休息锻炼等造成肌筋膜稳态失衡即肌筋膜炎，后继出现肋软骨炎。
肌筋膜炎，是疼痛科治疗的常见病
冯主任强调，得了肋软骨炎很多人都会觉得这个是小问题，其实这看起来是个小疾病但是时间一长容易变成疑难杂症，因为人体是一个有机整体，出现肋软骨炎其实也是人体免疫力下降的代表，所以除了使用止痛药，减少上肢负重等对症治疗之外我们也要从新审视自身的人体健康状况。对于肋软骨炎预防大于治疗，日常应注意：
为什么说某些肋软骨炎继发于肌筋膜炎？
人体是一个完整的筋膜张拉整体结构，包含硬的不连续结构，即我们的骨骼，和软的有一定弹性的连续结构，也就是我们通常所说的筋膜。局部生物力学的改变可能引发组织的肿胀疼痛。拉力的增加，会导致关节间隙压力增大，继而出现无菌炎症反应。
你可以把我们的筋膜网络想像成下图这样的结构，在这个结构中力线上有一个点发生挛缩就可能导致整个筋膜网络的力线发生改变，而这个点就叫做激痛点或触发点。
肋骨与胸骨之间通过软骨相连，软骨关节的弹性具有更大的灵活性，但是软骨周围肌肉的力线不均衡会给肋软骨带来压力。不良的呼吸模式也会影响胸肋关节的状态。
胸肋关节最直接的压力来自于前方的胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，胸锁筋膜。
除了上述肋软骨附近肌肉筋膜外，其上下方的力线紧张度增加也会导致肋软骨压力增加，包括上方的胸锁乳突肌和头夹肌，下方的腹直肌甚至耻骨肌；侧面的前锯肌；还有背面的背阔肌和菱形肌，腰部的竖脊肌，腰方肌等也影响这个筋膜网的张力[1]。 因此，专家治疗范围很大、部位很多，需要一步步纠正，同时务必提醒患者看书、看手机、用电脑的姿势，加强功能锻炼。
冯智英主任强调，随着电子产品的日益普及，人们的生活方式也发生了翻天覆地的变化。不良的姿势和长期缺乏运动导致我们身体的筋膜链稳态失衡，都可能引起肋软骨炎的症状。
冯主任强调，得了肋软骨炎很多人都会觉得这个是小问题，其实这看起来是个小疾病但是时间一长容易变成疑难杂症，因为人体是一个有机整体，出现肋软骨炎也可能是人体长期筋膜链稳态失衡代表。预防大于治疗，日常应注意：
1.改善不良生活习惯，包括姿势的矫正和规律作息，增加运动锻炼的频率；
2.轻症患者可以采取局部热敷或微波、理疗，一部分患者可自行痊愈；
3.避免搬提重物，保护局部组织，防止受寒，建议患者适当佩戴肋骨保护带；
4.提升自身免疫力，适当补充营养，恢复人体自身的修复能力。
参考文献：
【1】关玲. 解剖列车 徒手与动作治疗的肌筋膜经线[M]，3版，北京：北京科学技术出版社.2016.
