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右胳膊像输液一样阵痛(患者说输液的胳膊有点疼)

右胳膊像输液一样阵痛(患者说输液的胳膊有点疼)患者因素:患者患有基础病,如免疫功能低下等。污染因素:配置药液时无菌操作不严格;细菌等微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入;导管内血液残留;药液污染、给药装置污染。发生静脉炎的原因?药物因素:输入的药物药液对血管刺激性大,过酸或过碱;高渗或低渗。血管因素:短时间内反复多次在同一血管周围穿刺;静脉留置针或静脉导管过粗过硬;留置静脉导管时操作粗暴,对血管刺激、损伤较大。

患者输的氨基酸、脂肪乳,出现了图片中的这种情况。请问各位老师,这是怎么回事?

右胳膊像输液一样阵痛(患者说输液的胳膊有点疼)(1)

解析

患者输注的是氨基酸、脂肪乳等静脉高营养能量补充药物。从图片中我们可以清楚的看出,该血管通路的上方,也就是近心端,输注药液的血管出现了条索状的隆起,且患者又明显的痛感,这是输注药液的静脉上出现了静脉炎。

静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉呈条索状,甚至出现硬结的炎性改变。图片中的静脉血管,局部就出现了明显的疼痛、条索状表现。

发生静脉炎的原因?

药物因素:输入的药物药液对血管刺激性大,过酸或过碱;高渗或低渗。

血管因素:短时间内反复多次在同一血管周围穿刺;静脉留置针或静脉导管过粗过硬;留置静脉导管时操作粗暴,对血管刺激、损伤较大。

污染因素:配置药液时无菌操作不严格;细菌等微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入;导管内血液残留;药液污染、给药装置污染。

患者因素:患者患有基础病,如免疫功能低下等。

静脉炎如何分级?

表现:沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢,穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时静脉发硬,呈条索状、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状。

在临床工作中,常根据静脉炎的分级不同,采取不同的护理治疗措施。静脉炎分级是美国静脉输液协会(INS)制订,该机构是目前全球输液治疗护理领域的权威,分级标准的制定,使临床工作人员可根据不同的分级采取不同的治疗措施。

0级:无临床症状。

1级:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿。

2级:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成。

3级:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可触及索状物。

4级:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可摸到条索状物>2.5cm,有脓状物流出。

该患者由于输入高渗药物,本身就刺激血管,再加之患者的输液部位选择不当,结合患者的临床表现和主诉,该患者的静脉血管出现的是2-3级静脉炎。

图片中患者出现的静脉炎如何应对处理?

1、更换输液部位

这种静脉炎的出现,与静脉输液有直接关系,要立即拔针,消除药物对血管的刺激,另选部位穿刺,完成治疗。

2、进行对症干预

对于出现静脉炎的血管,可用土豆片湿敷、喜辽妥涂布,使用水胶体敷料等方法,对症处理,尽快消除静脉炎局部的红肿热痛等炎症表现症状。

3、一般护理措施

抬高患肢,避免在附近血管再次穿刺,避免患肢受压。昏迷患者注意保护患肢不要被抓伤,冬季注意保暖。给予心理护理,减轻患者及家属的紧张。

4、不良事件报告

2级及以上的静脉炎,应进行异常事件报告,对静脉炎进行对症处理,护理管理层面跟进督查,进行追踪管理,促进临床改进。

静脉炎可采取哪些对症处理措施?

血管通路出现静脉炎,如能得到及时的处理,恢复很快。

1. 土豆片湿敷

临床很常用,尤其是在肿瘤科等经常应用刺激性药物的科室,科室通常常备土豆,以供患者随时取用。土豆片可用水果刀削成薄片,2-4mm厚度,覆盖于静脉炎发生的血管上,外面覆盖保鲜膜保湿固定,1-2h更换一次,直至症状改善、疼痛消失。

2.喜辽妥乳膏涂敷

喜辽妥又名多磺酸粘多糖乳膏,对于静脉炎有良好的治疗效果。其主要成分是多磺酸粘多糖,能迅速穿透皮肤,抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性,促进水肿与血肿的吸收,促进局部血液循环,刺激受损组织再生,有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用,且对皮肤无刺激性。

用法:外用。经膏体涂抹于患处。一日2-3次,如有需要,可增加使用频率。根据患处面积大小,通常使用3-5cm长度的膏体。患处,尤其是发生静脉炎,感觉血管疼痛的部位。涂抹之后,给予适当的按摩,使药物充分渗透入皮肤。

浅表性静脉炎用药时间为1-2周。

3.新型敷料的使用

主要是指水胶体敷料的临床使用。水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基混合组成,可吸收少到中量渗液,具有部分清创作用,能够消除红肿,密闭的半透膜保持局部的低氧张力,毛细血管生长快,改善局部微循环,减轻疼痛、促进炎症物质的吸收和代谢;防止坏死,促进局部组织正常的代谢功能。

方法:生理盐水清洁局部皮肤,待干后把水胶体类敷料粘贴于发生静脉炎的静脉,具体部位为穿刺点上方感到疼痛不适的局部。粘贴要紧密,不留气泡,有气泡或污染时进行更换。

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