膀胱癌的前期有危险吗（膀胱癌会有哪些）
膀胱癌的前期有危险吗（膀胱癌会有哪些）考虑到膀胱癌容易复发，老李的年纪也不算太大，身体状况尚可，建议术后行放化疗，以减轻复发率， 老李及其家属经过商量后，决定暂不放化疗。在术后伤口愈合良好，双侧输尿管经皮造瘘口无明显渗出液，引流出淡黄色尿液的时候，老李的精神状态也好了很多，随后便出院了。在征得老李及其家属的同意后，在入院后第3天即为老李安排了全麻下根治性膀胱切除术，手术很顺利。术后病理结果为：膀胱高级别尿路上皮癌伴腺样分化，部分为微乳头型，侵至膀胱外源，脉管可见癌栓。前列腺可见癌组织侵犯。可吃完药以后还是没有效果，李大爷开始意识到问题的严重性了，在家人的劝说下，他很快就到当地的医院去看病了，结果出来，让李大爷以及他的家人大吃一惊，他的泌尿系统彩超竟然提示膀胱内有多发肿物。为了进一步治疗，李大爷来到了我们医院的门诊，自然而然也就遇上了我......由于老李血压控制良好，也没有发热、腹泻等不适症状，在入院后很快就完善了膀胱镜检查，
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
李大爷是前一阵我上门诊的时候遇到的，当时见他缓缓坐在我面前欲言又止的样子，我便立刻问他“您身体哪里不舒服啊？”他抬起头轻声地跟我说道“我已经二十多天没有睡好觉了，这小便总是很急、很频繁，还很痛，我是得了什么病呢？”李大爷那渴求得到答案的眼神，让我印象深刻......
一、初识患者李大爷今年60多岁，有高血压病史30来年，平时规律服用降压药，血压控制得不错。他平日里不喝酒，但有抽烟的爱好，每天抽烟10余支。由于李大爷的儿女都很孝顺，他的日子过得也还算不错。直到20多天前，李大爷的生活开始发生了一系列的变化......
在20多天前李大爷渐渐开始出现尿频、尿急、尿痛的症状，刚开始的几天，他并没有把这事放在心上，可随着时间的流逝，这些症状不但不减轻，反而有加重的趋势，甚至导致觉都睡不好，这时候李大爷心里有点慌了。他在心里盘算着是不是买点消炎药吃吃就好了，于是便到药店买了消炎药。
可吃完药以后还是没有效果，李大爷开始意识到问题的严重性了，在家人的劝说下，他很快就到当地的医院去看病了，结果出来，让李大爷以及他的家人大吃一惊，他的泌尿系统彩超竟然提示膀胱内有多发肿物。为了进一步治疗，李大爷来到了我们医院的门诊，自然而然也就遇上了我......
二、患者的治疗过程由于老李血压控制良好，也没有发热、腹泻等不适症状，在入院后很快就完善了膀胱镜检查，病理结果提示膀胱恶性肿瘤。腹部CT提示膀胱腔内偏右侧于1点~7点区内壁不均匀增厚，可见凸向腔内的团块状混杂密度影，长径为5.9cm。诊断考虑为膀胱占位。
由于老李的病情尚早，相关检查也没有发现远处转移，他的身体状况也能耐受手术，考虑采取手术治疗，在向老李及其家人交代病情后，又陆续完善了一系列的术前检查，比如血常规、凝血功能、心电图等，未见明显手术禁忌。
在征得老李及其家属的同意后，在入院后第3天即为老李安排了全麻下根治性膀胱切除术，手术很顺利。术后病理结果为：膀胱高级别尿路上皮癌伴腺样分化，部分为微乳头型，侵至膀胱外源，脉管可见癌栓。前列腺可见癌组织侵犯。
考虑到膀胱癌容易复发，老李的年纪也不算太大，身体状况尚可，建议术后行放化疗，以减轻复发率， 老李及其家属经过商量后，决定暂不放化疗。在术后伤口愈合良好，双侧输尿管经皮造瘘口无明显渗出液，引流出淡黄色尿液的时候，老李的精神状态也好了很多，随后便出院了。
1、患者术前要学会缓解焦虑、恐惧的情绪，以良好的心态迎接手术，配合医生安排好禁食、禁水的时间等。
2、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。
3、术后要注意避免身上的引流管被压迫或者折叠，以保持引流管通畅。对于输尿管皮肤造瘘口处，要观察有无渗液、渗血。
四、患者的治疗效果患者手术顺利，手术后伤口恢复良好，经皮造瘘口未见明显渗液，引流出的尿液颜色也正常。由于患者及家属不同意放化疗，后期的治疗效果尚在观察中。
1、注意休息，适当加强营养、多喝水。
2、双侧输尿管皮肤造瘘口内的尿管需要每个月更换至少1次，建议及时到医院更换。
3、要注意皮肤造瘘口周围皮肤的护理，如果出现红肿、疼痛、渗液等情况，及时至医院处理。
4、定期复查，由于膀胱癌有复发的可能，患者应严格按照医生交代的时间段，到医院随访。如果期间出现腹痛、小便红等症状，要及时就医。
膀胱癌，为发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，它可发生于任何年龄，并且其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为老李这样的年龄前后，即50～70岁。
膀胱癌的病因目前尚不明确，大部分患者最初的临床表现是出现血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼可见的全程血尿，少部分患者以尿频、尿急、尿痛为首发症状，而老李就是这少部分患者中的一员。
老李怎么也没想到这突如其来的尿频、尿急、尿痛竟是膀胱癌导致的，一直到手术以后，他也没接受这样的事实。其实也有不少患者和老李一样，在出现尿路刺激症状以后，并不放在心上，以为就是普通的感染，从而导致长时间得不到治疗，在确诊的时候已经到疾病的晚期了，也就错过了手术治疗的机会。由此可见，当我们出现尿频、尿急、尿痛，经过治疗反复得不到缓解的时候，不可掉以轻心，尤其是对于有吸烟史、年龄较大的人群，应考虑到膀胱癌的可能，以便早诊断、早治疗。
老李患上了膀胱癌，他是不幸的，可他在很短的时间内得到了诊断与治疗，从这方面来看，他又是幸运的。因为癌症，只有早期治疗才会有更高的治愈率与更长的生存期。
考虑膀胱癌与遗传、吸烟等因素有关，对于众多的像老李这样的膀胱癌患者，不仅自身要注意戒烟，作息、饮食规律等，其家属也要注意戒烟、养成良好的生活方式等，以预防膀胱癌的发生。
姓名：王建
单位：锦州市中心医院
科室：泌尿外科
职称：主治医师
