为什么功能性消化不良有那么多气（为什么会胃胀气）
为什么功能性消化不良有那么多气（为什么会胃胀气）田德禄教授在治疗功能性消化不良的基本思想为功能性消化不良主病在胃，以实证、热证为主，以胃气壅滞为核心病机，治疗强调从肝胃论治。注重通降胃气、开通气之郁结而其重下气开结 并不单纯从胃论治 而是从调整胃、肺 、肝三脏的气 机入手，体现了其治胃病从五脏入手的学术思想[4] 。 2017年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会制定的功能性消化不良（FD）中医诊疗专家共识意见[2]，对功能性消化不良的中医名称进行了规范，将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。随着饮食习惯及生活方式的改变，当代脾胃疾病的特点为多实、多郁、多热（火）[3]。现代人过食肥甘厚味，壅滞脾胃，内生湿热；生活及工作压力较大，情志不遂，胃气壅滞化热，或肝郁化热，肝胃郁热，或胆热犯胃。功能性消化不良的诊断采用罗马Ⅳ诊断标准：症状出现至少6个月，近3个月有餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、
上腹胀气是功能性消化不良的一系列症状之一，它的定义是胃部气体膨胀的不适感，位于上腹部。消化道中的空气被称为肠胃气体（gas）。它们可以通过口腔（打嗝）或肛门（放屁）排出体外。胃肠道的气体经口排出为嗳气，经肛门排出为排气，还有一部分可被肠壁吸收。正常成人每天胃肠道潴留气体量增多时，就会有胀气感。
胀气的原因
气体会通过2种方式进入消化道：①吞咽空气；②某些未被消化的食物会被大肠内的细菌分解，从而产生气体。胃和小肠无法将食物中的所有碳水化合物彻底分解。部分未被消化的碳水化合物（淀粉、糖和膳食纤维）会进入肠道菌群的居所——大肠。肠道菌群会分解这些碳水化合物，并产生气体。常见的产气食物包括：高膳食纤维的谷物、豆类、腌渍加工品、坚果、碳酸饮料、乳制品等，或因对某些食物过敏导致肠道产生过多气体，也易感到胀气。
功能性消化不良的诊断标准
功能性消化不良的诊断采用罗马Ⅳ诊断标准：症状出现至少6个月，近3个月有餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适等其中一项或一项以上症状，但无可解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查）。根据症状表现分为两个亚型，即餐后不适综合征和上腹痛综合征。
餐后不适综合征国际通用的诊断标准——罗马IV标准[1]：必须包括符合以下1项或2项，且至少每周3日:
- 餐后饱胀不适（以致影响日常活动）
- 早饱不适感（以致不能完成平常餐量的进食）
- 常规检查（包括胃镜检查）未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据。
- 诊断前症状至少出现6个月，近3个 月症状符合以上诊断标准。
结语
2017年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会制定的功能性消化不良（FD）中医诊疗专家共识意见[2]，对功能性消化不良的中医名称进行了规范，将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。随着饮食习惯及生活方式的改变，当代脾胃疾病的特点为多实、多郁、多热（火）[3]。现代人过食肥甘厚味，壅滞脾胃，内生湿热；生活及工作压力较大，情志不遂，胃气壅滞化热，或肝郁化热，肝胃郁热，或胆热犯胃。
田德禄教授在治疗功能性消化不良的基本思想为功能性消化不良主病在胃，以实证、热证为主，以胃气壅滞为核心病机，治疗强调从肝胃论治。注重通降胃气、开通气之郁结而其重下气开结 并不单纯从胃论治 而是从调整胃、肺 、肝三脏的气 机入手，体现了其治胃病从五脏入手的学术思想[4] 。
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参考文献：
[1]德罗斯曼. 罗马IV ：功能性胃肠病 肠-脑互动异常[M]. 北京：科学出版社，2016，563
[2]张声生，赵鲁卿. 功能性消化不良中医诊疗专家共识意见 (2017) [J].中华中医药杂志，2017，32（06）：2595-2598
[3] 李志红，田德禄.运用田德禄教授“清降”理论治疗功能性消化不良的经验[J].北京中医药大学学报：中医临床版，2013，20（2）：45-46
[4] 李晓林，田德禄老师学术思想和临床经验 总结及诊疗 经验的临床研究[D].北京中医药大学：博士学位论文，2011，11：19-26
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