心衰的几大主要症状有哪些（心衰分为4个阶段）
心衰的几大主要症状有哪些（心衰分为4个阶段）处于这个阶段的心衰病人，主要是好好的治疗。一方面，改善心衰的症状；另一方面，改善心衰的预后，争取活得久一点。临床心衰的阶段，要如何应对？这个阶段要如何应对？分为两步：1、继续控制好危险因素2、药物治疗
#需要注意心衰的早期表现有什么#
心衰，也就是心脏衰竭，是各种心脏疾病的终末阶段。从字面上理解，衰竭也就是说心脏的功能已经不行了。心脏作为人体最重要的器官之一，心脏衰竭必然会导致各种各样的症状。
随着人口老龄化，心血管疾病的增多，心衰的患病人数也是越来越多。调查显示我国现有心衰患者大概在1300万左右。心衰不是一蹴而就，而是慢慢发展起来的，整个心衰的病程可以分为4个阶段。今天，陈大夫就给大家科普一下心衰的4个阶段要如何的应对？早期的心衰又会出现哪些症状？
- 这个阶段指的是还没有出现心衰，没有心衰的症状，心脏也没有出现器质性的病变，比如心室肥厚、心室扩大等。但是由于存在心衰的各种危险因素，如果不去干预，迟早会发展成为心衰。
- 这个阶段就好像心衰的预备队一样。造成心衰的原因很多，所以很多人都处于这个阶段。比如冠心病、高血压患者都属于前心衰阶段因为冠心病是导致心衰首位原因，而高血压是排在第2位的原因。
- 另外，像糖尿病、甲亢、严重贫血、肥胖、长期酗酒的人、有心肌病家族史的人都属于前心力衰竭阶段。
前心力衰竭阶段，患者要如何应对？
- 前心力衰竭阶段，最主要的就是控制各种危险因素。比如高血压、糖尿病的患者，把血压、血糖控制好，冠心病的患者好好地治疗等。
- 如果危险因素控制得好，可能心衰就不会进展，一直处于前心力衰竭阶段。相反，控制得不好，就会进展到下一个阶段。
- 这是心力衰竭的第二阶段，心衰的症状没有出现，但是心脏已经出现器质性的病变。所谓的器质性病变，比如高血压患者，由于血压控制得不好，导致左心室出现肥厚；再比如，得了心肌梗死的病人，虽然还没有心衰的症状，但是心肌已经有一部分出现永久性的坏死。
这个阶段要如何应对？分为两步：
1、继续控制好危险因素
- 危险因素是导致心衰的罪魁祸首，控制危险因素什么时候都不过时。比如高血压患者，心脏超声检查发现左心室肥厚了，那说明之前血压控制得还不够好，可以进一步的把血压控制到130/80mmHg以下。
2、药物治疗
- 心衰的根本原因是心肌细胞的重构。比如心肌梗死患者，因为有一部分心肌坏死了，为了维持心脏正常的功能，其余存活的心肌细胞就要多干活。另外，人体还会分泌一些激素，刺激心肌细胞多多干活。
- 这样的后果就好像饮鸩止渴，短期内心脏的功能是维持住了。但是从长期来看，本来好的心肌由于长时间的超负荷工作就会出问题，导致心肌的纤维化，心脏收缩功能下降。
- 有些药物是可以逆转心室重构的。比如β受体阻滞剂，可以减慢心率，降低血压，能够让心脏慢下来，好好休息。再比如沙库巴曲缬沙坦、普利类降压药、沙坦类降压药，这些都具有逆转心室重构的作用。
- 临床心衰阶段，也就是说心衰进一步的进展，已经出现了症状。临床上，以心衰来看病的主要就是处于这个阶段的病人。
- 根据左右心衰的部位不同，症状也有不同。比如左心衰竭患者，会出现运动耐力下降，劳力性的呼吸困难；右心衰竭的病人会出现腹胀、便秘、没胃口，双下肢水肿等。
临床心衰的阶段，要如何应对？
处于这个阶段的心衰病人，主要是好好的治疗。一方面，改善心衰的症状；另一方面，改善心衰的预后，争取活得久一点。
1、改善心衰症状的药物
- 心衰的症状可以说都是血液的淤积导致的，比如呼吸困难是血液淤积在肺里面导致的；腹胀、消化不良是血液在胃肠道淤积导致的；下肢水肿是因为血液在下肢淤积导致的。
- 利尿剂是唯一能够快速改善心衰症状的药物。利尿剂是通过增加排尿量，来缓解体内液体的淤积。比如肺内液体淤积，通过多排尿、少喝水，让液体排出体外，患者呼吸困难的症状也就缓解了。
- 心衰症状患者之后，也可以长期以小剂量的利尿剂维持治疗，这样更有利于心衰症状的控制。
2、改善心衰预后的药物
改善心衰预后的药物，上面已经有过介绍，主要有以下几类：
1）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以使心衰的死亡风险降低34%。
2）普利类或者沙坦类降压药：普利类降压药可以使心衰相对死亡风险降低16%，沙坦类可以降低17%。普利和沙坦类降压药可以视为同一种降压药，两者不能同时使用，选择其中一种。
3）沙库巴曲缬沙坦：这个药物是抗心衰的新药，是沙库巴曲和沙坦类降压药缬沙坦的组合，效果更好，可以在普利类降压药的基础上再次降低心衰死亡率20%左右。
4）醛固酮拮抗剂：是一种保钾利尿剂，可以降低心衰死亡率30%。
5）SGLT2抑制剂：这是一种新型的口服降糖药，比如达格列净、恩格列净都属于这类。虽然是降糖药，但是对于心脏和肾脏都有保护作用，心衰患者即使没有糖尿病也是可以使用的。研究发现，这类药可以使心血管死亡风险降低38%左右，心衰患者住院率下降35%左右。
3、避免诱发心衰的因素
- 感冒是导致慢性心衰急性发作最常见的原因，因此要积极地避免感冒。另外，房颤的病人要控制好心室率。
- 心衰的病人平时也不要喝太多的水，也不要轻易地去诊所输液。
- 终末期心衰，这个阶段是整个心衰的终末期。药物治疗，效果已经不好了，即使坐在那里，还是会出现心衰的症状。三天两头的需要住院治疗。
终末期心衰病人如何应对？
- 家里经济条件允许的，可以尝试心脏移植。但是存在心脏供体比较少，术后出现排异反应这样的问题。
- 有些心衰患者，由于左右心室收缩不同步，导致心脏功能进一步地下降，可以尝试进行心脏再同步化治疗，可以提高心脏功能。
- 另外，中重度的心衰患者，有一半是死于恶性的心律失常，可以在体内植入除颤仪，防止室速、室颤这些恶性心率失常的发生。
心衰一旦出现症状，就是处于第3阶段，无论是不是早期的症状。心衰患者早期的症状主要有劳力性的呼吸困难和运动耐力的下降。
1、劳力性呼吸困难
- 劳力性呼吸困难，指的是稍微活动一下就出现呼吸困难，是左心衰最早期的症状。
- 导致劳力性呼吸困难的主要原因是活动时，回到心脏的血液增多。
- 人体内血液循环的路径是这样的，全身的血液返回到右心房→右心室→肺→左心房→左心室→全身各个器官。人体的血液路径是一个循环。
- 因为活动时，回到心脏的血液增加，这样肺里面的血液想要回到心脏阻力就会变大，这样会导致肺里面淤血，导致呼吸困难。
2、活动耐力下降
- 活动耐力下降，比如原来可以小跑，现在跑不动了，稍微走快一点就会感觉疲劳、呼吸困难，而且要好久才能恢复过来。
- 出现活动耐力下降，也是很好理解的。心脏就好像发动机一样，是人体的动力来源，发动机不行了，自己活动耐力下降。
如果家里的老人出现劳力性的呼吸困难，运动耐力下降，要引起重视，去医院检查看是不是心衰导致的。
- 心衰是很严重的疾病，对于医生来说，也是很具有挑战性的疾病。预防心衰，一定要做好危险因素的干预。
- 如果已经出现心衰的症状，一定要好好的治疗，同时避免感冒、注意限制饮水等
